Влияние противовоспалительных препаратов на состояние сердца при ревматоидном артрите

Содержание

Новое поколение лучших препаратов для лечения ревматоидного артрита

Влияние противовоспалительных препаратов на состояние сердца при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – достаточно сложный недуг, лечение которого может продолжаться всю жизнь с момента, когда поставлен диагноз.

Но медицина и фармацевтическая индустрия развивается все интенсивнее с каждым годом, выпуская современные более эффективные препараты.

Далее мы более подробно рассмотрим лечение ревматоидного артрита, препараты нового поколения в виде таблеток, мазей и инъекций.

К лечению ревматоидного артрита, как собственно и любой суставной болезни, необходимо подходить комплексно. Зачастую используются противовоспалительная и базисная терапия.

Базисный тип терапии подразумевает непосредственное влияние на причины и суть недуга. Она не имеет быстрого эффекта, препараты нужно принимать длительный срок.

За счет чего удается добиться продолжительной ремиссии артрита.

Список лекарств достаточно велик. Поэтому докторам приходится по особенностям течения вашей болезни подбирать медикаменты и следить за их воздействием на ваш организм. Итак, лечить артрит необходимо с помощью таких видов лекарств:

  • иммунодепрессанты;
  • Д-пенициллам;
  • антималярийные;
  • сульфаниламиды;
  • обезболивающие;
  • гормоны.

Аутоиммунные препараты

Медикаментозный способ лечения ревматоидного артрита предполагает в первую очередь прием препаратов, которые подавляют иммунитет. А точнее, активность клеток, так как недуг имеет в основе аутоиммунную природу. Также лечат рак, но при артрите применяются более щадящие лекарства. Главные показания к применению – быстропрогрессирующее развитие недуга.

Наиболее популярный препарат – цитостатик – Метотрексат (последний современный аналог инъекций золотом). Стоимость 200 рублей за 50 таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Достаточно удобен в применении – пьют один раз в неделю прописанную дозировку таблеток врачом. Ощутимое улучшение состояния больного наступает спустя четыре-шесть недель, а стойкой ремиссии можно добиться через полгода-год.

В день приема Метотрексата нельзя принимать НПВП.

Метотрексат (200 руб.)

Еще один эффективный препарат для лечения ревматоидного артрита – Арава. Назначают при непереносимости предыдущего лекарства.

Это более сильный препарат, который назначается при стремительном развитии артрита, когда в первый год уже может появиться неподвижность некоторых суставов. Через месяц уже наблюдается ощутимый прогресс в лечении.

Иммунодепрессант Арава стоит порядка 3500 рублей за 30 таблеток по 10 мг действующего вещества.

Арава (3500 руб.)

Антималярийные

Данные лекарства применяются и в современной медицинской практике, но корни берут с прошлого века. Тогда ревматоидный артрит считался обычной инфекцией. Антималярийные средства эффективно снимают воспалительный процесс, но довольно медленно (первые результаты заметны не ранее, чем через полгода). Практически отсутствуют побочные действия.

Основные показания к применению – медленное развитие недуга, нет необходимости воздействовать на организм сильными медикаментами, непереносимость компонентов других лекарств. Наиболее популярные антималярийные таблетки – Делагил (190 рублей за 30 таблеток, дозировка 250 мг), Плаквенил (1200 рублей, 60 таблеток по 200 мг).

Делагил (190 руб.)

Сульфаниламиды

Это антимикробные лекарства, которые действуют наравне с цитостатиками, но явно эффективнее антималярийных средств. Легко переносятся, практически отсутствуют побочные реакции, но действовать начинают через три-шесть месяцев.

Основные препараты – Салазопиридазин, АСД и Сульфасалазин (упаковка на 50 таблеток с дозировкой 500 мг стоит около 500 рублей). Из противопоказаний отмечают недуги крови, печени и почек, третий триместр беременности.

Рекомендовано прекратить грудное вскармливание при необходимости приема лекарства.

Пеницилламин

Противовоспалительное средство, назначают, когда цитостатики и уколы золотом не приносят должного результата. Очень токсичный препарат, побочные реакции появляются практически в сорока процентах случаев применения. Но при этом эффект от лечения наступает быстро. Хорошо помогает при быстроразвивающемся виде недуга, осложнениях от РА на сердце, легкие и почки.

Пеницилламин зачастую принимают порядка трех лет, далее после небольшого перерыва курс необходимо повторить. В отличие от ауротерапии перерыв не действует негативно на эффективность лечения. Наиболее популярные таблетки – Купренил (100 шт. в упаковке стоимостью около 1200 рублей).

Купренил (1200 руб.)

Нестероидные противовоспалительные

Задача данных препаратов обезболивать, а не лечить. Поэтому НПВС не включены в список базовых лекарств при ревматоидном артрите.

Но принимать их необходимо практически постоянно, ведь боль и воспаление необходимо снимать. В первую очередь назначать такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак.

Они имеют меньше побочных реакций и быстрее выводятся из организма, нежели Кеторолак или Пероксикам.

Изначально сложно определить, какой именно препарат поможет именно в вашем случае.

Поэтому нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются по мере статистики их эффективности путем подбора для каждого пациента.

Стоимость наиболее популярных препаратов – Ибупрофен (30 рублей за упаковку из 50 таблеток по 200 мг), Диклофенак (40 рублей за 10 таблеток по 50 мг), Кеторолак (40 рублей за 20 штук по 10 мг).

Селективные противовоспалительные

Это новые современные препараты, наиболее популярным является Мовалис. Данное лекарство позволяет минимизировать побочные реакции, так как прием НПВС часто сопровождается расстройством пищеварительной системы. Мовалис можно принимать годами, а при ревматоидном артрите часто есть такая необходимость.

Мовалис достаточно принимать по одной таблетке в сутки, при тяжелых стадиях боли может помочь инъекция. Их делают не более недели, а далее переходят на пероральный прием. Стоимость Мовалиса 470 рублей за 10 таблеток по 15 мг действующего вещества.

Кортикостероиды

Гормональные препараты, которые назначают в крайних случаях. Так как они при всем эффективном воздействии на недуг, имеют серьезные последствия своего влияния на тело. Без них организму сложнее снова научиться вырабатывать гормоны самостоятельно, что приводит к обострению недуга после окончания приема.

Преднизолон (100 руб.)

Когда пациенту сосем тяжело переносить ревматоидный артрит, другие лекарства практически не помогают, приходится назначать кортикостероидный гормон.

За непродолжительный период приема проходит сильная боль, уходит скованность в суставах, особенно в утреннее время, слабость и озноб тела. Доктора в основном прописывают лечиться такими препаратами, как Преднизолон (за упаковку из 100 шт.

по 5 мг — 100 рублей), Кеналог (50 таблеток по 4 мг действующего вещества за 300 рублей).

Инъекции

Современная медицина при тяжелых стадиях артрита позволяет справиться с недугом без операционного вмешательства. В этом случае помогают инъекции, когда таблетки уже не действуют. Укол может быть сделан в сустав, а может быть внутривенным. Зачастую вводятся препараты схожего действия с таблетками – противовоспалительные, кортикостероиды, витамины, хондопротекторы.

Витамины способствуют ускорению обмена веществ внутрисуставной полости. Тогда как хондопротекторы – это специальные препараты, которые обновляют хрящевую ткань. Но это лишь вспомогательные лекарства при лечении артрита. Существуют базовые типы медикаментов, которые в виде инъекций (внутрисуставный или внутривенный методы) очень эффективно влияют на недуг.

Ауротерапия

Золото известно своим положительным влиянием при лечении артрита уже более ста лет. Причем современная медицина его использует наравне с современными препаратами за его природные эффективные результаты при применении.

Назначается на первых стадиях ревматоидного артрита. Наибольшей эффективности ауротерапия достигает при острых стадиях, особенно когда недуг очень быстро развивается.

Также назначают, когда в начале появления артрита уже на рентгене можно увидеть костные эрозии, дегенеративные изменения хряща.

Соли золота обладают уникальными свойствами, они замедляют развитие заболевания, что особенно актуально в детском и подростковом возрасте. Они заживляют костные ткани, способствуют их регенерации. Курс лечения составляет не менее года, к этому моменту прослеживается стойкий результат. Первые позитивные изменения обычно видны после двух-трех месяцев приема.

Но данная методика подходит не всем. Если к четвертому месяцу какие-либо позитивные сдвиги не проявляются, нужно прекращать лечение золотом.

При приеме солей золота необходимо тщательно следить за состояние организма (кожей, почками), так как накопление солей не должно превысить одного грамма.

Переизбыток имеет свои тяжелые побочные последствия на внутренние органы. Пример препарата – Тауредон (ампулы по 0,5 мл, 10 шт.) стоит порядка 310 евро.

Тауредон (310 евро)

Аутоиммунные

Весьма эффективное средство из группы аутоиммунных — Ремикейд. Новое поколение иммунодепрессанта, которое имеет две отличительные черты от описанных выше таблеток (Аррава и Метотрексат ): высокая цена и быстродействие. Он как спасательный круг для тяжелых форм артрита. Но при этом имеет и серьезные побочные действия.

Важно вылечить все воспалительные процессы в организме, так как после приема Ремикейда иммунитет сильно снижается и может развиться сепсис. Противопоказаны беременность и кормление, вплоть до полугода после приема лекарства. Стоимость Ремикейда – 24 тыс. рублей за 1 флакон емкостью 100 мг.

Биологические агенты

Это разновидность иммунодепрессантов, а точнее протеины, которые миру предоставила генная инженерия, используя биоматериал человека. Биологический агент модифицирует функциональные способности ферментов нашей системы иммунитета. Те в свою очередь, погашают воспалительные процессы в суставной полости при ревматоидном артрите.

В отличие от обычных иммунодепрессантов биологические агенты воздействуют только на некоторые компоненты иммунитета. За счет этого имеют значительно меньший спектр побочных действий. Пример препарата – Енбрел (4 ампулы по 10 мг вместе с 4 шприцами раствора стоят порядка 15 тыс. рублей).

Енбрел (15000 руб.)

Вводится подкожно один-два раза в неделю. Противопоказан при инфекционных недугах и беременности, так как нет данных влияния препарата на плод. Эффективно снижает воспалительный процесс в суставной полости за счет подавления выработки фермента, вызывающего артрит.

Гели и мази

Мазь и гель используется для наружного применения при комплексном лечении артрита. В основном используются препараты таких групп:

  • Противовоспалительный тип действия на основе диклофенака: Вольтарен Эмульгель 20 грамм мази стоит порядка 230 рублей, Дип Рилиф 50 грамм порядка 400 рублей.
  • Дип Рилиф (400 руб.)

  • Гормональные глюкокортикоиды – эффективно воздействуют через кожные покровы на сустав, не имея побочного воздействия на весь организм. Фторокорт 15 грамм стоит порядка 250 рублей.
  • Хондопротекторы – нужно применять для восстановления хрящевой ткани, качества синовиальной жидкости.
  • Базисные препараты – формы тех же лекарств, используется схожий микропрепарат, что мы описывали в таблетированной форме.
  • Согревающие мази – используются для ускорения обмена веществ в суставе, что позволяет быстрее восстановить хрящевую ткань. Используются исключительно после устранения острого воспаления. Мазь Капсикам – 50 грамм стоит около 300 рублей.

 Загрузка …

 «Методика лечения ревматоидного артрита»

На видео вы послушаете доктора, который расскажет о лучших методиках лечения ревматоидного артрита.

Источник: https://prospinu.com/medikamenty/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparaty-novogo-pokolenija.html

Почему артриты повышают риск болезней сердца

Влияние противовоспалительных препаратов на состояние сердца при ревматоидном артрите

Вы, вероятно, очень хорошо знаете, что артрит поражает суставы. Но есть и другие проблемы.

Наличие артрита – остеоартрита (ОА), и особенно ревматических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА), подагра и псориатический артрит – включает вас в группу риска по развитию заболеваний сердца.

 Это инфаркт, инсульт, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и атеросклероз.

Почему люди с артритами находятся в группе риска по заболеваниям сердца

Обнаружена связь между этими заболеваниями.

Люди с ревматоидным артритом имеют самый высокий риск. Более чем в 50% случаев преждевременная смерть у людей с РА связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Доказано, что люди с подагрой также имеют высокий риск инфаркта и смерти от сердечно-сосудистой патологии. Высокий уровень мочевой кислоты, который сопровождает подагру, связан с увеличением риска высокого кровяного давления на 44%.

Что касается остеоартроза, то есть наблюдения за 8000 жителей Финляндии, в результате которых выяснили, что мужчины с ОА всего одного сустава пальца на 42% чаще умирают от болезней сердца и сосудов, чем те, кто не страдает остеоартрозом. У женщин этот показатель составляет 26%.

Именно воспаление — самый тяжелый фактор, влияющий на степень риска возникновения патологии сердца у людей с артритами.

Воспаление, независимо от его источника, является фактором риска для сердца. Поэтому не удивительно, что у людей с артритами, такими как ревматоидный артрит, волчанка или псориатический артрит, намного чаще происходят инфаркты и инсульты.

Воспаление приводит к кардиальным проблемам примерно таким путем. Клетки воспаления проникают в сосудистую стенку, где производят цитокины, протеины иммунной системы, которые поддерживают воспаление.

Затем цитокины привлекают еще больше клеток воспаления и процесс повторяется. Воспаление также изменяет стенку сосуда, на которой быстрее формируются бляшки, приводящие к разрыву.

Разрывы сосудов, в свою очередь, могут спровоцировать инфаркт.

При артритах риск этим не ограничивается. Хотя остеоартроз по сути не является воспалением, но повреждение суставов может стать причиной воспаления, которое увеличивает риск заболеваний сердца. Некоторые ученые предполагают связь между повреждением костей при остеоартрозе и повреждением кровеносных сосудов.

Но воспаление не действует в одиночку. Исследователи обнаружили, что пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный уровень факторов  воспаления в сочетании с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое артериальное давление или диабет и предшествующий воспалению атеросклероз.

Из этого следует, что для уменьшения кардиоваскулярного риска, вы должны справиться не только с воспалением, но еще и сопутствующими факторами, такими как высокое давление, диабет, высокий уровень липидов и курение.

Образ жизни. Существует 6 важных факторов риска возникновения болезней сердца, которые поддаются контролю: курение, высокий холестерин, высокое артериальное давление, недостаточная физическая активность, ожирение и диабет. Они тоже взаимосвязаны с артритом.

52% людей с диабетом страдают артритом и 53% с артритами имеют повышенное давление. 66% людей с артритами имеют лишний вес и около 20% курят.

Вот как образ жизни влияет на здоровье сердца:

Курение повышает артериальное давление и снижает адаптацию к физическим нагрузкам. Также снижается уровень ЛПВП, «хорошего» холестерина, и увеличивается скорость образования бляшек в артериях. Никотин способствует развитию инсулинорезистентности или предиабету, который увеличивает риск заболеваний сердца.

Курение повышает риск возникновения ревматоидного артрита. Лучшее, что вы можете сделать – это бросить курить. Год без курения снижает риск патологии сердца в 2 раза по сравнению с курящими. Через пять лет риск инфаркта такой же, как у тех, кто раньше не курил.

Диета и упражнения помогут вам сбросить вес, снизить давление и уровень холестерина, справиться с диабетом – хотя чаще это легче сказать, чем сделать, особенно тем, у кого артрит сочетается с избыточным весом или ожирением.

Круг замкнулся: вам больно, поэтому вы не занимаетесь, а отсутствие нагрузки заставляет ваши суставы страдать еще больше. Это может привести к неподвижному образу жизни, который увеличивает риск развития болезней сердца.

Вы можете контролировать эти факторы, постепенно и постоянно справляясь с ними.

Попробуйте начать с маленьких изменений в диете – например, замените один стакан сладкой газировки на стакан чистой воды, жареную курицу на запеченную курицу или кекс на пригоршню полезных для сердца орехов.

Для всех, включая тех, у кого артрит, рекомендуется 150 минут физической активности в неделю. Это всего лишь 30 минут в день, 5 дней в неделю.

Но если у вас постоянная боль, которая блокирует вашу активность, просто начните двигаться. Начните с ходьбы по улице туда и обратно, так чтобы вам было комфортно, и постепенно увеличивайте нагрузку.

Вашим суставам будет лучше, а сердце станет здоровее.

Лекарственные средства

К сожалению, некоторые из лекарств, которые помогают контролировать артрит, могут увеличивать риск для сердца. С другой стороны, есть те, которые его снижают. Вот, что известно на данный момент.

Могут вредить сердцу:

  • Тоцилизумаб. Этот биологический агент повышает уровень холестерина, поэтому те, кто его принимают, должны следить за уровнем холестерина. Если он высокий, то нужно принимать статины.
  • Преднизон. Этот кортикостероид, который используют для контроля воспаления, как ни странно, может повысить риск сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что риск кардиоваскулярных событий или смерти повышается с увеличением дозы преднизона. Преднизон может быть причиной ухудшения ситуации с артериальным давлением. Задерживается жидкость и увеличивается вес, а это может привести к болезням сердца даже при уменьшении воспаления. Нужно всегда стремиться к минимальной дозе стероидов. Очевидно, что глюкокортикостероиды оказывают невероятный эффект для снижения воспаления. Поэтому целью становится баланс между потенциальной выгодой от обезболивания и пагубным влиянием на сердце.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Давно известно, что эти препараты влияют на сердце и доказательства тому есть.

В 2011 году швейцарский метаанализ 31 исследования показал, что все они, кроме напроксена, увеличили количество инфарктов, инсультов и кардиальной смерти в 2-4 раза.

Датские ученые показали, что диклофенак несет самую большую угрозу, увеличивая риск инфаркта или инсульта на 91%. Также повышается риск мерцательной аритмии.

Даже кратковременный прием НПВС может быть проблемой. Было обнаружено, что прием НПВС в течении 7 дней увеличивает на 45% риск инфаркта, если у пациента был хотя бы один подобный эпизод. После трех месяцев риск увеличивается до 55% (данные Университетского госпиталя Копенгагена).

Причины повышения риска до конца не ясны. Эти средства, вероятно, оказывают вредное воздействие на способность организма противостоять спазмам кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Но это, тем не менее, мощные обезболивающие.

Общепринятые средства от артритов, которые проявляют защитные для сердца свойства, включают в себя:

  • Ингибиторы α-ФНО (фактора некроза опухоли). У пациентов, которые принимают эти препараты, так называемые анти-ФНО, например, этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, снижается риск болезней сердца. Они блокируют воспаление, которое вызывается цитокинами, не только при РА, но еще и при псориатическом артрите, а также анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева). У тех пациентов, которые принимают анти-ФНО, риск сужения каротидных артерий снижается на 37% по сравнению с теми, кто эти препараты не принимает. Суженный просвет артерий – это сигнал раннего атеросклероза.

К сожалению, у пожилых пациентов с ревматоидным артритом, анти-ФНО повышают риск развития сердечной недостаточности. Действие анти-ФНО на сердечную мышцу существенно отличается от влияния на артерии.

  • Метотрексат. Это базисный противоревматический препарат, часто это первое средство, которое назначают пациенту с ревматоидным артритом. Он снижает риск сердечно-сосудистой патологии, вероятно за счет уменьшения бляшек в артериях.
  • Гидроксихлорокин. Противомалярийное средство, используется для лечения ревматоидного артрита и волчанки, улучшает такие показатели риска для сердца, как уровень сахара в крови и холестерин.

Это может показаться ужасно несправедливым, что, страдая артритом, вы еще вынуждены беспокоиться о своем сердце. Но в ваших силах позаботиться и о сердце, и о суставах, если вы будете правильно питаться, не будете курить и забывать о физических упражнениях, а также поддерживать свое здоровье любыми другими способами.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Источник: http://healthy-joint.ru/pochemu-artrity-povyshayut-risk-boleznej-serdca/

Все о серонегативном ревматоидном артрите: симптомы и эффективное лечение

Влияние противовоспалительных препаратов на состояние сердца при ревматоидном артрите

Заболевание, известное как серонегативный ревматоидный артрит, является одной из форм артрита, обладающее характерными признаками, облегчающими проведение диагностики. Недуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды.

Что это такое?

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными.

Основное отличие его от прочих – это отсутствие в крови больного ревматоидного фактора, являющегося по своей сути аутоантителами, которые вырабатываются в оболочке пораженного сустава. Имеются существенные отличия и в течении заболевания, а также в его проявлениях.

Состояние больного в период обострения не тяжелое, а прогноз в результате проводимого лечения чаще всего благоприятный, что не скажешь про другие формы артрита.

Симптомы

Как правило, болезнь сначала поражает один сустав, после чего воспаление распространяется на суставы запястья, быстро разрушает их и ограничивает подвижность. Затем деструктивные изменения распространяются на тазобедренные, коленные и локтевые суставы.

Характерным отличием, по которому можно определить характер поражения, является увеличение размеров лимфатических узлов, и поражение мышечной ткани, заканчивающееся ее атрофией.

Все изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения.

Клинические проявления заболевания по мере развития воспалительного процесса различны и изменяются по мере того, как прогрессирует патология. Начальная стадия серонегативного ревматоидного артрита сопровождается следующими симптомами:

  • острое и стремительное развитие;
  • признаки лихорадки;
  • озноб;
  • воспаление с увеличением лимфатических узлов;
  • резкое снижение веса;
  • атрофические изменения в мышцах;
  • анемия.

Никто не может с полной уверенностью сказать, какими темпами будет происходить развитие болезни, однако, весь этот период в организме будут происходить изменения.

Начинаясь с небольшого поражения в период около полугода, воспалительный процесс захватывает и остальные суставы. Помимо основных симптомов, развитие заболевания оказывает негативное влияние и на другие органы.

От артрита страдают сердце, селезенка и легкие, печень, зрение. Могут нарушиться обменные процессы, возникнуть изменения в сосудистой системе и в соединительной ткани.

Диагностика

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование, при помощи которого возможно обнаружить даже малозаметные и незначительные нарушения в состоянии суставов, особенно в стопах, так как это заболевание вызывает не эрозивные изменения, а анкилозированные, при которых происходит зарастание их полости. Во время рентгенографии обнаруживается асимметричность пораженных суставов, признаки остеопороза, а также несоответствующее незначительное повреждение некрупных суставов рук со значительной деформацией запястных суставов.

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

В случае серонегативной формы анализы подтвердят наличие воспаления в организме, высокий уровень СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов.

С помощью МРТ и УЗИ проводят подтверждение первоначального диагноза, так как с помощью этого оборудования удается более подробно рассмотреть и определить величину распространения воспалительного процесса.

Можно ли вылечить

Серонегативная форма ревматоидного артрита плохо поддается лечению, несмотря на то что для устранения этой патологии применяются самые современные препараты в виде иммуносупресантов, а также противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Пациент может всю свою оставшуюся жизнь бороться с этой болезнью, причем развитие воспалительного процесса может настолько замедлиться и даже приостановиться, что больные не один десяток лет будут чувствовать себя хорошо и вести привычный полноценный образ жизни.

Важно, чтобы пациенты при первых признаках заболевания обратились к врачу и впоследствии следовали всем его рекомендациям. В некоторых случаях терапия не приносить ожидаемого результата, то врачу приходится прибегать к хирургической помощи.

Во время операции больному удаляют все поврежденные части сустава, после чего проводят их замену на искусственные.

После проведенной операции больной должен внимательно следить за малейшими отклонениями в своем здоровье, заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Основное отличие серонегативного ревматоидного артрита от серопозитивной формы заключается в отсутствии в крови ревмадоидного фактора, являющимся одним из маркеров этого заболевания.

Серонегативный артрит начинается более остро, симптомы его выражены более отчетливо, течение воспалительного процесса более легко переноситься больными, а прогноз в результате предпринятого лечения более благоприятен.

Серонегативная форма проявляется поражением только одного сустава, а если воспалительный процесс развивается одновременно в нескольких, то они, как правило, не располагаются симметрично.

Поражение чаще развивается в крупных суставах, ног, рук, запястий и в самых редких случаях серонегативный ревматоидный артрит поражает суставы на пальцах.

Заболевание протекает в более легкой форме с отсутствием утренней скованности в суставах, деформация пальцев и суставов, также выражена намного меньше, чем в случае серопозитивного артрита.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии.

Первоочередная задача, которую преследуют врачи по отношению к этому заболеванию, это достижение фармакологического контроля над патологическим процессом, уменьшение частоты обострений болезни, повышение качества жизни больных, профилактика против ранней инвалидности и летального исхода.

Однако, пациент должен помнить, что воспалительный процесс в его организме хотя и приостановлен усилиями медиков, но в любой момент при создании благоприятных для этого условий, способен возобновиться.

Серонегативная форма артрита с его более легким течение обладает одним неблагоприятным качеством – устойчивостью против лекарственных препаратов. Поэтому крайне важен постоянный контроль врача за прохождением лечения, чтобы в необходимых случаях сразу откорректировать его.

Очень часто заболевание проявляет сопротивление, направленное против лечебного действия базисных противовоспалительных медикаментов, в таких случаях врачу приходится комбинировать два подобных препарата в сочетании с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, или прибегать к наименее популярным в нашей стране и довольно высоким по цене биологическим средствам.

Препараты

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:

  1. БПВП или базисные противовоспалительные препараты, являющиеся основными в проведении терапии. Чаще всего используются такие из них, как Сульфасалазин, Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин, Гидроксихлорохин, Циклофосфамид, соли золота. Препарат в виде Лефлуномида, является иммуннодепрессантом последнего поколения, лечение им отличается комфортностью, так как не требует назначения второго лекарственного средства. К минусам относится снижение иммунитета от его воздействия и риск обострения хронических заболеваний.
  2. Биологические и синтетические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба, Тоцилизумаба.
  3. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения болевых симптомов, но не способных оказывать влияние на активное течение болезни и ее окончание. Подбираются с учетом индивидуальных показателей в виде Диклофенака, Целекоксиба, Парацетамола, Нимесулида, Мелоксикама.
  4. Глюкокортикоидные препараты в виде Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда, позволяющие быстро получить облегчение и добиться длительного периода ремиссии.

Ввиду того что данная форма артрита является хронической болезнью и ее развитие сопровождается довольно интенсивной болью, вызванной происходящими изменениями в состоянии суставов, то принимать лекарственные нестероидные препараты необходимо длительно, нередко месяцами. Так как длительный прием подобных препаратов, а особенно с содержанием гормонов, повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, все большая часть специалистов склоняются к использованию селективных НПВС, а именно такому препарату, как Аэртал.

При сильном обострении заболевания больше всего доказал свою эффективность Кетопрофен, способный блокировать ферменты, принимающие участие в синтезе простаноидов и отвечающую за защиту ЖКТ. Нельзя не отметить и такой препарат, как Дексалгин, являющийся одной из форм Кетопрофена с усилением обезболивающих действий, но без увеличения негативного влияния на пищеварительную систему.

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела. Также в случае обострения серонегативного ревматоидного артрита используют Мабтеру, препарат в виде инъекций, позволяющий за две процедуры добиться стойкой ремиссии на несколько лет. К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Лечение Метотрексатом

Так как квоту приходится ждать, то сочетание Метотрексата с Метипредом при лечении серанегативного артрита тоже считается довольно эффективным. С помощью этого метода удается в короткие сроки подавить развитие воспаления и избавиться от боли и скованности во время движения.

Благодаря использованию фолиевой кислоты удается избавить больного от многих негативных проявлений в виде побочных эффектов.  В то же время применение такого препарата, как Метотрексат в случае неграмотного применения способно вызвать серьезный побочный эффект.

Поэтому врачом подбирается минимальная доза препарата и его совместимость с другими лекарствами.

Курс лечения Метотрексатом занимает довольно продолжительное время, нередко лечится приходиться всю жизнь. При таком отношении к заболеванию можно ожидать, что воспалительный процесс будет остановлен, а все симптомы заболевания прекратятся.

Препарат не используют при беременности, тяжело протекающих инфекциях, хронических болезнях, при злокачественных новообразованиях, совместно с алкоголем.

Лечение в стационаре

Сразу после выявления патологической ситуации для установления точного диагноза больному рекомендуется пребывание в стационаре. В период пребывания в больничных стенах будут проведены необходимые исследования и назначено нужное лечение.

При правильно подобранных препаратах улучшение состояния больного наступает в течение двух недель, а если этого не происходит, то проводят замену лекарственных средств на другие.

в случае положительного результата и улучшения состояния больного лечение продолжают в домашних условиях под постоянным наблюдением лечащего врача.

Лечение народными средствами

В случае подобного заболевания больной обязан помнить, что народные средства в лечении серонегативного ревматоидного артрита не заменят аптечных лекарств, поэтому лекарственные препараты применяю внутрь, а народные рецепты используют в изготовлении средств, применяемых местно в виде мазей и растираний. С этой целью применяются почки и цветки сирени, из которых делается настой. Также пойдет на пользу скипидар, мед, прополис, мумие, желатин, поваренная соль, сабельник, лопух, одуванчик, ванночки из череды, сосновая хвоя и многое другое.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются для облегчения симптомов заболевания, с их помощью можно во многом облегчить состояние больного и ускорить окончание периодов обострения. В этом качестве применяют лазерную терапию, криотерапию, магнитотерапию, иглоукалывание. Их разрешается проводить в периоды, не сопровождающиеся обострениями с сильной болью.

В периоды ремиссии положительного эффекта можно добиться, использую лечебную физкультуру. Упражнения, предназначенные для больных с артритами, очень легкие, они не должны вызывать перенапряжения суставов, а только препятствовать развитию в них неподвижности.

Предусматриваются различные вращательные движения пальцами и кулаками, катанием небольшого мячика в ладонях, махи ногами и руками.

Даже при благоприятном течении заболевания и длительным периодом ремиссии, больные должны находится под контролем врача и ежегодно проходить плановое обследование, необходимое, чтобы иметь представление о развитии болезни.

Источник: https://newsustav.ru/artrit/ceronegativnyj-revmatoidnyj.html

Лекарственные средства при ревматоидном артрите

Влияние противовоспалительных препаратов на состояние сердца при ревматоидном артрите

Современные препараты при ревматоидном артрите снимают симптоматику, тормозят развитие заболевания и в конечном счете переводят ее в состояние ремиссии.

Используются такие лекарственные средства, как базовые противоревматические медпрепараты, глюкокортикостероиды, модификаторы биологического ответа, НПВС, ненаркотические анальгетики.

Как вспомогательные лекарства задействуют хондропротекторы, АСД-2 и прочие лекарства.

Назначение фармакологических средств в лечении ревматоидного артрита

Схема лечения подразделяется на решение 2 основных проблем — остановить развитие заболевания, вызвать длительную ремиссию и снять сопутствующую симптоматику. Если устранение признаков лишь облегчает состояние пациента, то основная группа медпрепаратов препятствует дальнейшему разрушению суставов и как следствие инвалидности.

Биологические и базисные препараты для лечения ревматоидного артрита играют ключевую роль. Воздействуя на специфические механизмы, лекарства приводят к фундаментальному влиянию на болезнь, что сохраняет здоровье и трудоспособность. А также продлевает жизнь пациента, избавляя от аутоиммунного заболевания, вызывающего системные воспалительные процессы в организме.

Борьбой с симптоматикой занимаются кортикостероиды, НПВП и ненаркотические анальгетики.

При терапии РА применяются очень мощные медпрепараты, воздействующие на целые системы организма. Необходимо точное соблюдение дозировок, которое может быть назначено только профильным специалистом. Нарушение врачебных предписаний чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Базисные противоревматические препараты (БПРП)

Одним из основных критериев является эффективность препарата.

Неоднородная группа лекарств со специфичным воздействием — снижают воспалительный процесс при ревматоидном артрите, хотя при других видах этого заболевания такого эффекта не проявляют и тормозят дальнейшее прогрессирование болезни и деформацию суставов.

Оказывают иммуносупрессивное действие, что одновременно является и одним из главных недостатков этих препаратов. Базисная терапия ревматоидного артрита приносит хорошие результаты, если начата на ранних этапах развития болезни. От этого длительность лечения РА колеблется от 2 месяцев до нескольких лет.

Лечение ревматоидного артрита золотом одна из самых старых методик и хотя существуют более эффективные препараты, эта группа лекарственных средств не перестает использоваться при резистентности к другим медпрепаратам. Максимально эффективна ауротерапия против серопозитивного РА. Назначают такие базисные препараты:

  • Цитостатики:
    • «Метотрексат»;
    • «Ремикейд»;
    • «Азатиоприн»;
    • «Циклоспорин».
  • Соли золота:
  • Антималярийные средства:
  • Сульфаниламиды:
    • «Салазопиридазин»;
    • «Сульфасалазин».
  • «D-пеницилламин» («Металкаптаза», «Дистамин», «Купренил», «Артамин»).

Стероидные гормоны

Медпрепараты, дающие лучший противовоспалительный эффект, купируют сильную боль, снимают отек. Возможно, применение огромных ударных доз, пульс терапия, при крайней необходимости. Применяются лекарственные средства с гормонами короткими периодами при обострениях, тяжелых формах болезни или отсутствии прогресса в лечении более слабыми средствами.

Проявляют большое количество побочных воздействий, например, негативно воздействуют на хрящевую ткань. Медицинские разработки показали, что «Преднизолон» при ревматоидном артрите в комбинации с «Метотрексатом» показывает хороший результат. Эта методика получила широкое распространение в стационарном лечении.

Используют такие гормональные препараты:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Дипроспан»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Кеналог»;
  • «Депо-Медрол»;
  • «Мазипредон»;
  • «Дексаметазон».

Нестероидные противовоспалительные препараты

Относятся к первой линии препаратов выбора.

НПВС при ревматоидном артрите — лучшие средства для снятия воспаления и обезболивания. Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на 2 группы — ингибирующие ЦОГ и селективные медпрепараты нового поколения.

Эффективность воздействия примерно равная, основные различия в противопоказаниях и побочных воздействиях. Первая группа разрушительно влияет на слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому таблетки лучше пить после еды с большим стаканом воды. Вторая способствует осложнениям на сердце.

Представлены различными формами, в том числе таблетками, а также рекомендуются мази, свечи, инъекции. Список лекарственных средств от артрита суставов из 1 группы:

  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Напроксен»;
  • «Индометацин»;
  • «Кеторолак».

Для лечения РА применяют такие селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • «Мелоксикам»;
  • «Артрозан»;
  • «Лорноксикам»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Нимесулид».

НПВП противопоказаны:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям;
  • при патологиях ЖКТ.

Ненаркотические анальгетики

Используются для купирования болевого симптома, как основное или вспомогательное средство вместе с НПВП. Пьют такие таблетки для поддержания динамичного образа жизни при внезапном усилении болей. Используются следующие препараты:

  • «Вальдекоксиб»;
  • «Эторикоксиб»;
  • «Рофекоксиб»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Лумиракоксиб»;
  • «Напроксен»;

Модификаторы биологического отклика

Возникает быстрое восстановление разрушенной ткани.

Самые новые и эффективные средства фармакологии в терапии РА. Биологические препараты оказывают специфическое воздействие на некоторые механизмы в организме. Например, современные анти-ФНО препараты снижают некротические процессы пораженных тканей, которые являются одним из источников воспаления.

Такая таргетная терапия наносит значительно меньший вред чем иммуносупрессивное воздействие базисных средств. При этом эффект от них наступает значительно быстрее — от 2 до 6 недель после начала приема. Все препараты выпускаются в инъекционной форме. Вследствие высокой стоимости применяются при осложнениях, тяжелых формах заболевания или когда другое лечение не помогает.

Биологическая терапия осуществляется такими лекарствами:

  • «Инфликсимаб»;
  • «Тоцилизумаб»;
  • «Ритуксимаб»;
  • «Анакинра»;
  • «Абатацепт».

Вспомогательные средства

Также, чтобы оказать помощь организму, устранить побочные действия лекарств или осложнения ревматоидного артрита принимают вспомогательные лекарственные препараты против боли, от давления, антикоагулянты и т. д. Например:

  • «Дона» — хондропротекторное средство. Ускоряет регенерацию хрящевой ткани и оказывает антикатаболическое, анаболическое, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Хорошо подходит на всех этапах заболевания, принимается длинными курсами на протяжении всей терапии.
  • «Колхицин» — алкалоидный препарат. Уменьшает сорбцию мочевой кислоты и замедляет движение лейкоцитов к воспаленной зоне. Принимается для терапии вторичного амилоидоза — побочного явления ревматоидного артрита.
  • «Мидокалм» — миорелаксант. Снижает гипертонус и ригидность мышц, чем способствует понижению болевого симптома и поддержанию мобильности пациента.
  • «Курантил» — антитромбоцитарное и антиагрегантное средство. Лучше принимать на протяжении всего курса НПВП для разжижения крови.
  • «АСД-2» — противовоспалительный, ускоряющий восстановление, антисептический, иммуностимулирующий препарат. Для изготовления используются переработанные биоматериалы животных.

Ревматоидный артрит — это сложное, растягивающееся на годы заболевание, корректная терапия которого требует специальных знаний о болезни, вариантах ее протекания, видах комбинированной терапии и т. д. Любое медикаментозное и немедикаментозное лечение РА должно проходить под наблюдением врача.

Краткие выводы

Существуют различные способы и методы лечения РА. Базовое включает в себя БПРП и биопрепараты. Параллельно симптоматику снимают НПВП и обезболивающие, гормоны применяются в случае необходимости. При этом лучших препаратов не существует.

Невосприимчивость может проявиться на любое лекарство. Начинать лечить ревматоидный артрит нужно как можно раньше, желательно принять первый курс до появления симптоматики.

Это сократит время терапии, а также существенно снизит вред здоровью который наносит болезнь и принимаемые лекарства.

Источник: https://OsteoKeen.ru/at/terapia/preparaty-dlya-lecheniya-revmatoidnogo-artrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.