Взаимосвязь заболевания пародонта с заболеваниями внутренних органов

Содержание

Симптомы пародонтита – внутренние и внешние факторы

Взаимосвязь заболевания пародонта с заболеваниями внутренних органов

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Какие симптомы могут быть при воспалении тканей пародонта, как проявляется и чем отличается пародонтит от других заболеваний зубочелюстной системы?

В связи с многообразием клинической симптоматики заболеваний тканей пародонта, тесной взаимосвязью с заболеваниями внутренних органов и систем, проблематика выявления и диагностирования вышла за пределы стоматологических центров.

В настоящее время для определения всех причинных факторов развития воспалительных и деструктивных процессов при пародонтите врачам стоматологам требуется не только полное стоматологическое обследование, но и также необходимы результаты консультирования и осмотров у смежных специалистов – семейных врачей и терапевтов.

Чтобы обследование было максимально полным, врач должен учесть все факторы, которые могут провоцировать данное заболевание, обязательно оценивать историю болезни и анамнез, так как правильность постановки диагноза напрямую зависит от комплексной оценки индивидуальных особенностей каждого пациента.

Для диагностики всех заболеваний ротовой полости с воспалительным процессом, обязательным является не только опрос и осмотр, также важна дифференциальная диагностика. Она необходима для точной постановки диагноза при сходных по симптомам и проявлениям заболеваниях.

В случае такого заболевания как пародонтит, признаки и проявления воспалительного процесса в пародонтальных тканях могут быть не замечены при поражении легкой степени.

Это в первую очередь и является причиной обращений в специализированные стоматологические центры только на стадии выраженных клинических проявлений, когда поражение тканей пародонта достигло средней или тяжелой степени.

Так как диагностика пародонтита имеет свои особенности, в данной статье мы ответим на все вопросы пациентов о том, как вовремя распознать первые признаки данного заболевания и расскажем, что необходимо предпринять в случае появления определенных жалоб. Также мы рассмотрим все варианты течения такого заболевания как пародонтит, симптомы которого могут отличаться у пациентов.

причина позднего выявления пародонтита у пациентов

Частота выявления случаев и диагностика пародонтита у взрослых и детей увеличивается с каждым годом, при этом обращаются пациенты в стоматологические клиники на стадии значительных клинических проявлений заболевания, когда врачи диагностируют пародонтит средней или тяжелой степени тяжести. Связано это с тем, что при таком заболевании как пародонтит, симптомы на начальных этапах очень часто остаются незамеченными и только врач при осмотре может заметить первые изменения в слизистых и тканях десен.

Достаточно часто такие первые симптомы, как дискомфортные неприятные ощущения в деснах, следы и прожилки крови на зубной щетке после чистки или болезненность при откусывании кусочков твердой пищи, остаются без внимания.

И если на стадии первичных проявлений и воспаления десневого края лечение не было оказано, процесс может затронуть околозубные ткани, пародонт.

В связи с анатомическими особенностями структур в полости рта, при наличии микробных очагов и прогрессирующего воспалительного процесса, пародонтит легкой степени быстро прогрессирует до средней и тяжелой степени тяжести, когда появляются первые выраженные симптомы.

Причина возникновения пародонтита – взаимосвязь с внешними и внутренними факторами

Если рассматривать пародонтит причины и провоцирующие факторы заболевания, необходимо полностью оценивать неблагоприятное влияние внешних общих факторов, местных, а также их сочетания при изменениях ответа иммунной системы. К местным факторам относится наличие хронического источника микроорганизмов в полости рта, источник которых – пораженные кариесом зубы, зубной налет.

https://www.youtube.com/watch?v=GUP8wz3IiGQ

Наиболее часто причиной развития пародонтита является персистирование таких микроорганизмов, как бактериодиов, фузобактерий, спиротех и вейлонелл. Все бактерии оказывают токсичное воздействие на эпителий околозубных тканей, окружающие сосуды и стимулируют воспалительные реакции в пародонте.

При снижении реактивности иммунной системы, все источники бактерий и микробов являются причиной длительных хронических воспалительных процессов в полости рта.

В первую очередь воспаляется слизистая в области десневого края, при прогрессировании воспаления процесс переходит на низлежащие слои соединительной ткани и связки зуба, тем самым разрушая опору зубов и формируются пародонтальные карманы.

В таких полостях в околозубных тканях скапливается больше количество зубного налета, и на фоне хронического воспаления происходит постоянное размножение микроорганизмов.

Если на данном этапе лечение не было оказано, воспалительный процесс переходит на костные структуры, вызывая деструкцию соединительнотканного и костного фиксирующего аппарата зубов, что и является причиной патологической подвижности и их расшатывания .

Также, при тяжелом поражении околозубных тканей, характерном для такого заболевания как пародонтит, причины возникновения могут быть тесно взаимосвязаны с общими негативно влияющими факторами – экологической обстановкой в течение жизни или ситуацией на работе, при контакте с токсичными веществами или медикаментами. Также к общим провоцирующим факторам можно отнести индивидуальные особенности каждого человека, наличие хронических или врожденных заболеваний, состояния организма вследствие воздействия медикаментов, токсинов, отравляющих веществ.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Также следует учитывать заболевания органов внутренней секреции и органов пищеварения, особенности строения челюстно – лицевого аппарата и костей черепа. Поэтому каждый врач должен понимать, что при диагностике такого заболевания как пародонтит, причины и провоцирующие факторы следует учитывать в первую очередь, опираясь на симптоматику и анамнез у каждого пациента.

Отличия симптомов при пародонтите разных степеней тяжести

В настоящее время наиболее часто пациенты обращаются за специализированной помощью врачей стоматологов при пародонтите средней или тяжелой степени тяжести, когда имеется выраженная симптоматика. Однако если вовремя обратить внимание на первые симптомы – то можно полностью предотвратить поражения и разрушение околозубных тканей.

У большинства пациентов первые проявления воспаления десен можно заметить после чистки зубов, когда на ворсинах зубной щетки или в жидкости, споласкиваемой после чистки, появляются кровянистые прожилки.

При этом болезненности в деснах может и не быть, но при пристальном осмотре можно будет заметить незначительные очаги покраснения в области нескольких зубов. Также может появиться непродолжительное покалывание в деснах или неприятные ощущения после пережевывания грубой пищи.

Визуально на зубах также можно заметить слой зубного налета и также могут быть кариозные участки на зубах.

По мере прогрессирования воспалительного процесса в деснах, и поражении более глубоких слоев околозубных тканей, появляется более выраженная отечность и покраснение десневого края.

Также появляется болезненность во время сжатия челюстей и контакта зубов, в момент давления на них.

Пародонтит средней степени тяжести также может проявляться чувствительностью шеек зубов к перепаду температур и воспалением слизистой в промежутках между зубами.

При пародонтите тяжелой степени, воспалительно – деструктивные изменения затрагивают не только эпителиальные околозубные ткани, но и соединительные и костные.

Визуально промежутки между зубами становятся больше, при этом десна приобретают синюшный или серо – красный оттенок, из карманов в пародонте может выделяться гнойное мутное содержимое.

Болезненность во время приема пищи и чистки зубов становится достаточно сильной, пациенты не могут совершать каждодневный уход за полостью рта.

На фоне прогрессирования деструктивных процессов в костных структурах пародонта, зубы начинают расшатываться в лунках , что может стать причиной полной утраты зубов. В связи с этим лечение в таких запущенных ситуациях достаточно трудное и длительное, так как помимо устранения очагов инфекции, врачу стоматологу необходимо предпринять все меры для сохранения зубов.

Диагностика и обследование пациентов

Правильная постановка диагноза при воспалительных заболеваниях в полости рта подразумевает полное обследование пациентов для исключения других заболеваний.

Для этого используется дифференциальная диагностика пародонтита, когда врачи исследуют не только состояние зубочелюстной системы, но и в целом состояние здоровья пациента для выяснения всех возможных причин поражения пародонтальных структур.

После общего стоматологического осмотра и заключения смежного специалиста, терапевта, семейного врача или педиатра, врач стоматолог оценивает состояние непосредственно всех структур полости рта.

Очень важно оценить характер и степень поражения пародонтальных тканей, чтобы исключить другие заболевания, такие как гингивит, периостит, гранулемы или кисты в тканях и заболевания костной системы.

Только комплексная оценка может быть гарантией правильной постановки диагноза и верного выбора схемы лечения.

Лечение заболеваний пародонтита в Киеве и Харькове

В настоящее время чтобы быть уверенным в качественном обследовании и лечении, необходимо обращаться только в проверенные стоматологические клиники и центры. Если вы не уверены в своем выборе – мы готовы помочь принять вам верное решение на основании действительной информации о лучших клиниках в городе.

В нашей современной клинике пародонтологии «ПериоЦентр» вы получите только самое эффективное и качественное обслуживание и совместно с лечащим врачом сможете выбрать наиболее оптимальный вариант обследования и лечения.

Доверяя профессионалам – вы не рискуете своим здоровьем. Обращайтесь в «ПериоЦентр», убедитесь в этом на собственном опыте!

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Источник: https://PerioCenter.org/parodontit/parodontit_simptomy/

Взаимосвязь заболеваний тканей пародонта и общей соматической

Взаимосвязь заболевания пародонта с заболеваниями внутренних органов

Пародонтит (воспалительные заболевания пародонта) относят к числу массовых стоматологических заболеваний, профилактика и лечение которых до настоящего времени, к сожалению, недостаточно эффективны. Эта группа заболеваний, если не проводить лечение, приводит в конечном итоге к потере зубов, поэтому лечение пародонтитов остается очень актуальной проблемой сегодня во всём мире.

Состояние дел с пародонтитами

На сегодняшний день в глобальном масштабе состояние проблем с пародонтитами выглядит следующим образом:

Отмечен рост частоты и агрессивности патологии тканей пародонта у лиц молодого возраста,

  • выделены пародонтогенные микроорганизмы,
  • активно изучается вопрос взаимосвязи стоматологической и соматической патологий и их взаимное влияние друг на друга,
  • в мире известно более 50 соматических заболеваний, протекающих с поражением пародонта со 100%-й закономерностью,
  • доказана взаимосвязь заболеваний тканей пародонта с психосоматическими расстройствами,
  • распространённость болезней пародонта составляет 98% и является основной причиной потери зубов у лиц старше 40 лет. (Данные ВОЗ, 2010 год).

Ученые доказали, что существует целый ряд общих заболеваний и предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию различных воспалительных заболеваний полости рта, в том числе пародонтита, которые, в свою очередь, оказывают негативное влияние на организм. Получается замкнутый круг, разорвать который можно только при тесном сотрудничестве врачей-стоматологов с врачами других специальностей, особенно с иммуннологами.

Взаимосвязь пародонтитов и других заболеваний

Факторы риска возникновения заболеваний пародонта (пародонтит, гингивит и др.):

  • курение,
  • плохая гигиена,
  • расовая и/или этническая принадлежность,
  • низкий социально-экономический статус,
  • наследственная расположенность,
  • стресс.

Достоверно известно, что среди внутренних патологий, сопутствующих пародонтитам, особое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертоническая болезнь, т. к.

на фоне нарушения микроциркуляции, выраженной гипоксии и угнетения антиоксидантной защиты развивается дисфункция эндотелия сосудов, что приводит к ишемии тканей пародонта и влечет за собой серьезные последствия, не всегда обратимые.

Такое заболевание, как сахарный диабет, характеризуется тяжелыми нарушениями обмена веществ, которые постепенно приводят к поражению всех органов, формируя полиморбидный статус больных.

Пародонтиты являются характерным ранним проявлением сахарного диабета.

Почти в 100% случаев у больных сахарным диабетом имеются проблемы с тканями пародонта различной степени тяжести, которые отличаются яркой клинической картиной, агрессивным течением, устойчивостью к традиционным методам лечения и профилактики.

Роль Хеликобактера пилори (Helicobacter pylori, HP) в патогенезе различных заболеваний очень широко обсуждается в мире. Сегодня целый ряд авторов говорят о том, что хронический генерализованный пародонтит в определенном проценте случаев является заболеванием, ассоциированным с данным возбудителем. По данным Д. М. Нейзберг, И. Ю. Стюф (Каф. Тер. Стом.

СПбГМУ, 2011) инфицированнось полости рта Хеликобактером пилори у больных Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезнью желудка приближается к значению в 40%.

Учитывая то обстоятельство, что диагностика Хеликобактера пилори является многокомпонентной и высокотехнологичной, становится понятно, что это можно сделать только в хорошо оснащенной лаборатории высокого уровня.

Сегодня в мире проводятся многочисленные исследования взаимосвязи метаболического синдрома (МС) и пародонтититов. Метаболический синдром включает в себя несколько компонентов:

  • инсулинорезистентность и гиперинсулинемию,
  • абдоминально-висцеральное ожирение,
  • первичную (эссенциальную гипертензию),
  • сахарный диабет (ВОЗ, 1999).

Неуклонный рост распространенности ожирения и сахарного диабета второго типа среди населения во всем мире позволили Всемирной организации здравоохранения назвать эти заболевания неинфекционными эпидемиями нашего времени (ВОЗ, 1997 г). Согласно сведений, опубликованных в 2003 году, на планете 1,7 млрд. человек, т.е. 27% всего населения земли, имеют избыточную массу тела.

Развитие генерализованного пародонтита рассматривается как осложнение метаболического синдрома и характеризуется быстрым разрушением костной ткани и всё чаще выявляется у лиц молодого возраста.

Мы присоединяемся к мнению авторов, которые считают, что профилактика развития генерализованного пародонтита должна быть включена в мероприятия по предотвращению метаболического синдрома.

Ну и конечно, бесспорно, ведущую роль в развитии пародонтитов играют пародонтопатогенные бактерии. Согласно данных великого пародонтолога доктора Зигмунда Сокрански (Sigmund Socransky) для развития пародонтита необходимо сочетание четырех факторов:
  1. Ослабление защитных сил организма.
  2. Подходящие местные условия.
  3. Повышенное содержание пародонтопатогенных бактерий.
  4. Сокращение количества бактерий, ингибирующих развитие пародонтита.

Задача врача-стоматолога контролировать условия в полости рта, которые оказывают влияние на развитие пародонтитов.

Решающими мероприятиями в этом направлении являются скейлинг (один из методов удаления зубного камня) и полировка корня, которые может выполнить врач-пародонтолог, имеющий соответствующую квалификацию и необходимое оборудование в клинике. Именно эти манипуляции направлены на контроль инфекции в тканях пародонта.

Благодаря современным методикам сегодня совершенно реально лечить различные пародрнтиты, в т.ч. генерализованный пародонтит или, по крайней мере, добиться стабилизации и длительной ремиссии процесса.

Заключение

Из всего нижеперечисленного следует, что очень часто патология тканей пародонта связана с общим соматическим статусом и лечить пародонтит невозможно без базовой терапии (лечения) основного заболевания.

Кроме того, очень важно правильно диагностировать общий клинический статус больного и правильно поставить диагноз, на фоне которого развивается патология тканей пародонта. Это возможно только при сотрудничестве врачей-стоматологов с врачами-клиницистами различной специализации.

Именно поэтому, клиника Дубновой, где сегодня лечение пародонтитов проводится с учетом общепринятых европейских протоколов, консервативными и хирургическими методами, работает в тесном сотрудничестве с врачами разных клинических специальностей (иммунологи, аллергологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие). В частности идет плодотворное сотрудничество с клиникой иммунологии и аллергологии Форпост.

Источник: http://pokrovkasante.ru/vzaimosvjaz-zabolevanij-tkanej-parodonta-i-obshhej.html

Заболевания пародонта и общее здоровье: cуществует ли взаимосвязь?

Взаимосвязь заболевания пародонта с заболеваниями внутренних органов

Когда-то считалось, что заболевания полости рта являются причиной практически каждого воспаления в организме. В то время при лечении системных заболеваний подразумевали лечение зубов или, чаще всего, их удаление.

Позднее факт взаимосвязи общего и стоматологического здоровья некоторое время игнорировался. В конце прошлого века теория очаговой инфекции снова привлекла внимание к связи заболеваний полости рта с системными заболеваниями.

Согласно этой теории, инфекция в одной части тела может повлиять на другие органы.

В последние два десятилетия был достигнут огромный прогресс в исследовании связей между заболеваниями пародонта и общим здоровьем человека.

Главным образом исследования сфокусированы на выявлении механизмов взаимосвязи и возможности позитивного влияния лечения заболеваний пародонта на общее состояние организма.

Часто признается, что эта связь общего и стоматологического здоровья может быть двусторонней; хорошей иллюстрацией этого сложного вопроса является парадонтит при сахарном диабете.

Микробный зубной налет является основным этиологическим фактором заболеваний пародонта, при этом степень тяжести, скорость прогрессирования пародонтита и прогноз его лечения зависят от состояния защитных сил организма.

Факторы риска, такие как неправильное питание, вредные привычки, стресс, хронические заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, влияют на весь организм в целом, снижая иммунную и противовоспалительную защиту.

Кроме этого, при наличии воспалительных заболеваний пародонта полость рта является резервуаром для микроорганизмов и, таким образом, увеличивается риск инфицирования и развития осложнений заболеваний других органов и систем.

Сейчас основная задача для исследователей — выяснить, что вызывает одновременное возникновение заболеваний в макроорганизме и полости рта: это совпадение факторов риска или истинная причинно-следственная связь?

В настоящее время результаты данных клинических исследований уже подтверждают, что пародонтальные инфекции могут повлиять на течение беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Легочные заболевания также могут быть связаны с заболеваниями пародонта.

Беременность

Согласно данным научных публикаций, гормональные изменения в период полового созревания, беременности и менопаузы изменяют реакции организма и оказывают влияние на все органы и системы, в том числе и на ткани пародонта.

При воспалительных заболеваниях пародонта повышается содержание медиаторов воспаления и простагландинов. Известно, что некоторые из этих веществ, такие как простагландин Е2 (ПГЕ2), влияют на вероятность наступления преждевременных родов.

Таким образом, можно предположить, что у беременных женщин с заболеваниями пародонта вероятность преждевременных родов выше, чем у здоровых. Кроме того, определенную роль игра.т наличие воспалительных процессов в других органах, тканях и материнские инфекции (рис. 1).

Воспалительные заболевания пародонта повышают риск развития следующих осложнений:

  • разрыва мембран;
  • преждевременных родов;
  • выкидыша;
  • ухудшения здоровья новорожденного, повреждения нервной системы плода.

Пока причинно-следственная связь между этими фактами не доказана, однако женщины должны поддерживать здоровье тканей пародонта, особенно во время беременности.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является наиболее распространенным из метаболических расстройств и вызывается либо недостаточной выработкой инсулина, либо невосприимчивостью клеточных рецепторов к инсулину, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови.

Заболевания пародонта теперь называют шестым осложнением сахарного диабета наряду с ретинопатией, нефропатией, нейропатией, макрососудистыми осложнениями и плохим заживлением ран, поэтому диабет считается фактором, способствующим развитию заболеваний пародонта.

Есть определенные биологические механизмы, которые объясняют связь между диабетом и состоянием тканей пародонта. Это микроангиопатия, генетические факторы, изменения в десневой жидкости, метаболизм коллагена, воспалительный ответ организма и изменения в поддесневой флоре.

С другой стороны, воспаление в тканях пародонта может отрицательно повлиять на контроль сахара в крови. Таким образом, эффективное антибактериальное лечение пародонтита может снизить уровень гликозилированного гемоглобина у больных сахарным диабетом и снизить риск развития осложнений.

Безусловно, в будущем необходимы дополнительные исследования, раскрывающие более точные механизмы взаимо­влияния.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во многих странах. Тем не менее до 50% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не имеют ни одного из традиционных факторов риска.

Лица с тяжелым хроническим пародонтитом имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний наряду с традиционными факторами риска, такими как пожилой возраст, мужской пол, сахарный диабет, курение и отягощенная наследственность. В настоящее время подтверждено, что инфекция и хроническое воспаление, в том числе воспалительные заболевания пародонта, играют важную роль в возникновении и прогрессировании атеросклероза (рис. 2).

Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания пародонта имеют ряд общих признаков. Обе группы заболеваний чаще встречаются у пожилых мужчин, которые курят, страдают артериальной гипертензией и подвержены стрессам. Это дает основание предполагать, что заболевания тканей пародонта и сердечно-сосудистой системы также могут иметь схожие причины возникновения.

Образование микробной биопленки приводит к воспалению пародонта и в последующем возможной потере зубодесневого соединения. Зубной налет в пародонтальном кармане «подпитывает» локальный воспалительный процесс и поддерживает выработку цитокинов клетками макроорганизма.

Кроме того, бактерии зубного налета сами по себе могут вызывать развитие бактериемии.

Оба компонента, бактерии и продукты иммуно-воспалительной реакции организма, могут прямо или косвенно привести к развитию или усилению системного воспалительного ответа, вызывая атеросклероз.

Заболевания органов дыхания

Поскольку полость рта располагается в непосредственной близости от дыхательных путей, она является резервуаром для возбудителей инфекций органов дыхания.

Такие патогены могут попасть в нижние дыхательные пути, увеличивая риск развития респираторных инфекций, поэтому можно предположить, что лечение заболеваний пародонта может снизить количество этих возбудителей, обитающих на поверхности зубов и тканях полости рта.

Поскольку здоровье полости рта является частью общего здоровья человека, следует способствовать интеграции общей медицины и стоматологии.

Заболевания пародонта — это хроническая инфекция, которая вызывает развитие местного и системного иммуно-воспалительного ответа организма, а также является источником бактериемии. Таким образом, профилактика и лечение заболеваний пародонта снижают риск развития системных хронических заболеваний.

Если дальнейшие исследования подтвердят, что заболевания пародонта являются истинным фактором риска развития системных заболеваний, то в будущем стоматологии появятся новые перспективы.

Литература

  1. Baser U., Cekici A., Tanrikulu-Kucuk S., Kantarci A., Ademoglu E., Yalcin F. Gingival inflammation and interleukin-1 beta and tumor necrosis factor-alpha levels in gingival crevicular fluid during the menstrual cycle // J Periodontol. 2009, Dec; 80 (12): 1983–1990.
  2. Yalcin F., Eskinazi E., Soydinc M., Basegmez C., Issever H., Isik G., Berber L., Has R., Sabuncu H., Onan U. The effect of sociocultural status on periodontal conditions in pregnancy // J Periodontol. 2002, Feb; 73 (2): 178–182.
  3. Garcia R. I., Henshaw M. M., Krall E. A. Relationship between periodontal disease and systemic health // Periodontol. 2001; 25: 21–36.
  4. Cullinan M. P., Ford P. J., Seymour G. J. Periodontal disease and systemic health: current status // Aust Dent J. 2009, Sep; 54, Suppl 1: S62–69.
  5. Kinane D. F. Periodontitis modified by systemic factors // Ann Periodontol. 1999, Dec; 4 (1): 54–64.
  6. Scannapieco F. A., Dasanayake A. P., Chhun N. Does periodontal therapy reduce the risk for systemic diseases? // Dent Clin North Am. 2010, Jan; 54 (1): 163–181.
  7. Parameter on systemic conditions affected by periodontal diseases. American Academy of Periodontology // J Periodontol. 2000, May; 71 (5 Suppl): 880–883.

Ф. Ялчин, доктор медицинских наук, профессор

Стамбульский университет, Турция

Контактная информация об авторе для переписки: fyalchin@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2013/03/15435661/

Системные заболевания как ведущий фактор развития хронического генерализованного пародонтита

Взаимосвязь заболевания пародонта с заболеваниями внутренних органов

Особенностью стоматологической заболеваемости на современном этапе, кроме высокой распространенности и интенсивности поражения зубочелюстной системы, является одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологий: кариеса зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий. Несмотря на планирование и внедрение как местных (узкоспецифичных), так и коммунальных программ, направленных на снижение заболеваемости в регионах, в целом ситуация кардинально не меняется.

Кроме того, по оценке ряда исследователей, проведение эпидемиологических стоматологических программ в регионах и анализ полученных данных с учетом влияния характерных факторов возникновения стоматологических заболеваний необходимы для разработки комплексных подходов к профилактике, адаптированных к потребностям населения конкретного региона. При этом необходимо учитывать как стоматологический статус различных возрастных слоев населения, так и уровень стоматологической помощи.

Хронический пародонтит принадлежит к числу самых тяжелых заболеваний пародонта и в результате значительного нарушения функций зубочелюстной системы, резорбции костной ткани, гибели удерживающего аппарата часто приводит к потере зубов [1, 6].

Заболевания пародонта часто протекают на фоне расстройств пищеварения, обмена веществ, сенсибилизации и инфицирования организма. Воспалительные процессы в пародонте являются активными очагами одонтогенной инфекции, приводящими к развитию гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, представляющих большую опасность для здоровья и жизни больного.

В этой связи разработка высокоэффективных способов лечения становится не только актуальной задачей стоматологии, но и общегосударственной задачей повышения состояния здоровья населения.

Актуальность и важность проблемы определяются неуклонным ростом заболеваемости, несвоевременностью ранней диагностики, рефрактерным течением процесса, значительными трудностями в достижении стойкой ремиссии, наличием тесной связи с общим состоянием организма человека.

На возникновение и развитие заболеваний пародонта влияют многочисленные факторы, которые способствуют снижению реактивности организма и приводят к развитию вторичной иммунной недостаточности. Решающее значение в современной концепции этиопатогенеза заболеваний пародонта отводится состоянию иммунной системы и резистентности тканей пародонта к бактериальной инвазии.

Этиология и патогенез заболеваний пародонта довольно сложны, многообразны и до настоящего времени полностью не раскрыты. С расширением научных исследований в этой области и улучшением методов, используемых для сравнения популяций, было доказано, что есть несколько факторов, влияющих на инициирование и скорость прогрессирования болезней пародонта.

Заболевания пародонта часто протекают на фоне расстройств пищеварения, обмена веществ, сенсибилизации и инфицирования организма.

В частности, это дефекты функции полиморфноядерных лейкоцитов, слабые иммунологические реакции, курение, алкоголизм, сахарный диабет, различные системные заболевания (желудочно-кишечного тракта, печени, нарушение гормональной функции половых желез, заболевания щитовидной железы) [1, 2].

Цель настоящей публикации заключается в том, чтобы обратить внимание практических врачей на достаточно большое количество заболеваний, формирующих фон хронического генерализованного пародонтита, но часто не рассматривающихся в контексте этой взаимосвязи.

Сахарный диабет — одно из самых тяжелых и распространенных соматических заболеваний, влияющих на состояние тканей пародонта и микробиоценоз полости рта.

Существует несколько механизмов, посредством которых диабет неблагоприятно влияет на ткани пародонта [3]: сосудистые изменения; соединение глюкозы с белками тканей; изменение метаболизма коллагена; повышение активности матричных металлопротеиназ (коллагеназ); повышение содержания глюкозы в десневой жидкости, что приводит к нарушению функции клеток пародонта, декальцинации зубов и кариозному разрушению зубов; нарушение иммунного ответа, в результате чего ослабляется функция нейтрофилов и возникает гиперреактивный моноцитарный ответ, вследствие которого разрушаются ткани пародонта.

Необходимо отметить, что и пародонтальная инфекция может неблагоприятно влиять на уровень глюкозы при диабете.

Лечение пародонтита, которое уменьшает бактериальное воздействие и, следовательно, воспалительное разрушение пародонта, способствует уменьшению количества глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом.

Это необходимо знать больным диабетом и их лечащим врачам (в первую очередь эндокринологам), поскольку тогда становится ясна важность обследования, диагностики, лечения и профилактики заболеваний пародонта [4].

Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сопровождаются патологическими изменениями тканей пародонта. Патология полости рта диагностируется у 92 % больных с заболеваниями ЖКТ, и в основном она представлена пародонтитом.

Главной особенностью заболеваний пародонта на фоне хронического поражения ЖКТ является более ранняя, чем у лиц без фоновой патологии, генерализация патологического процесса, то есть уже на ранних стадиях в патологический процесс вовлекается пародонт всех зубов, отмечаются более интенсивные явления воспаления, нередко сопровождающиеся выделением гноя из пародонтальных карманов. У больных с сочетанной гастродуоденальной патологией течение пародонтита часто носит непрерывно рецидивирующий характер, отмечается резистентность к традиционной терапии, ремиссия заболевания отличается нестойкостью [6].

Патологические изменения ротовой полости на фоне болезней печени связаны, в первую очередь, с функциональными и органическими нарушениями в слюнных железах.При исследовании зависимости частного от общего нельзя исключить и обратного влияния.

Не только патология ЖКТ способствует развитию обострений пародонтита, но и заболевания пародонта нередко предшествуют рецидиву заболеваний органов пищеварения. Заболевания пародонта, являясь очагом хронической инфекции, могут способствовать развитию или обострению хронических заболеваний, включая органы пищеварения.

Микроорганизмы пародонтальных карманов способны вызывать состояние сенсибилизации организма и нарушения в иммунологическом статусе [6].

Характерными признаками заболеваний печени в полости рта являются желтушность слизистой оболочки, в том числе альвеолярной десны, множественные телеангиэктазии, кровоточивость десен. Хронические гепатиты часто ассоциированы с гингивитом, пародонтитом, хейлитом, лейкоплакией, кандидозом, герпетическим и афтозными поражениями слизистой оболочки щек, языка [7].

Патологические изменения ротовой полости на фоне болезней печени связаны, в первую очередь, с функциональными и органическими нарушениями в слюнных железах. Клинические исследования показали, что при целенаправленном обследовании синдром Шегрена выявляется в среднем у 50 % больных хроническими гепатитами, среди которых поражение печени вирусной этиологии составляет в среднем 68 %.

В результате уменьшения количества слюны повышается налетообразование на зубах, формируется зубная бляшка. Последняя способствует появлению воспалительных заболеваний пародонта. В особо тяжелых случаях отмечаются явления воспаления и изъязвления слизистой оболочки полости рта, присоединение вторичной инфекции, в том числе грибковой и вирусной.

Губы у таких больных сухие, в трещинах, слизистая оболочка полости рта с явлениями ороговения, язык складчатый, сосочки его атрофичны, отмечаются заеды в углах рта, свободная слюна в полости рта не определяется [8].

Изменения деятельности щитовидной железы неизбежно сказываются на различных системах организма, в том числе и на функции и морфологии органов и тканей полости рта.

Повышенная продукция тиреоидных гормонов в организме определяет нарушение в тканях пародонта энергетического обмена, характеризующееся постепенно нарастающим разобщением тканевого дыхания и фосфорилирования, сочетающееся с микрососудистыми изменениями развития тканевой гипоксии, определяющими тот или иной уровень воспалительного и деструктивного процесса.

Важным патогенетическим фактором при этом является нарушение в костной ткани альвеолярного отростка обмена кальция, проявляющееся снижением его относительного содержания.

Клинические особенности поражения тканей пародонта при гипотиреозе характеризуются следующими проявлениями: динамика гингивита и генерализованного пародонтита коррелирует с тяжестью и длительностью гипотиреоза; генерализованный пародонтит протекает на фоне сухости полости рта, повышенной вязкости слюны [9].

Вывод

Из представленных данных видно, что системные заболевания являются фактором риска развития и неблагоприятного течения хронических воспалительных заболеваний пародонта. Очевидно, что подходы к лечению воспалительных заболеваний пародонта должны строиться с учетом универсальных патогенетических механизмов развития сочетанной патологии.

О связи пародонтита и системных заболеваний необходимо знать всем лечащим врачам, поскольку только тогда можно провести полное комплексное лечение и добиться требуемого результата.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Никитенко В. А. Выявление групп риска заболеваний внутренних органов у стоматологических больных // Стоматология. — 1993, № 2. — С. 27—29.
  2. Горбачева И. А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов, Л. Ю. Орехова // Стоматология. — 2004, № 3. — С. 6—11.
  3. Звегинцев М. А. Стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Омск, 1998. — 43 с.
  4. Лемецкая Т. И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. — 1997, № 2. — С. 26—28.
  5. Балобанова И. Г., Чуршина Т. В., Балобанов В. Ю. О взаимосвязи пародонтита с гастродуоденальной и гепатобилиарной патологией у лиц молодого возраста // Современные тенденции развития гастроэнтерологии: Тез. докл. науч.-практич. конф., 20—21 апр. 1995 г., Ижевск, 1995. — С. 11—12.
  6. Орехова Л. Ю. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболеваниях пародонта / Л. Ю. Орехова, М. Я. Левин // Новое в стоматологии. — 1998, № 7. — С. 71—74.
  7. Стоматологический статус больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / А. Ю. Васильев, Л. М. Шевченко, В. Ю. Майчук и др. // Стоматология. — 2004, № 3. — С. 64—67.
  8. Чернецова О. В. Клинико-морфологическая характеристика синдрома Шегрена при хроническом гепатите С и В / О. В. Чернецова, Т. Н. Лопаткина, А. А. Воробьев и др. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2007, № 2. — С. 40—45.
  9. Сутаева Т. Р. Клинические и лечебно-профилактические особенности пародонтита у больных функциональными нарушениями щитовидной железы // Диссертация канд. мед. наук. — Москва, 2010. — 107 с.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/sistemnye-zabolevaniya-kak-vedushhij-faktor-razvitiya-xronicheskogo-generalizovannogo-parodontita.html

Связь между пародонтозом и общим состоянием организма

Взаимосвязь заболевания пародонта с заболеваниями внутренних органов

Если глаза – зеркало души, то рот – это зеркало здоровья. Эксперты в области здравоохранения считают, что хороший уход за полостью рта дает больше, чем просто предотвращение кариеса и заболеваний десен.

Любая болезнь, связанная с полостью рта, оказывает влияние на другие части тела”, говорит Дэнис Кинан, доктор философии из университета в Филадельфии. Исследователями изучается связь между здоровьем полости рта, воспалениями и различными общими заболеваниями.

Воспаление, которое является ответом организма на инфекцию, играет ключевую роль во многих заболеваний, включая болезни сердца, диабет и заболевания десен, называемые пародонтом. Ученые надеются понять, как эти болезни являются взаимосвязанными, и может ли лечение воспаления, вызванного болезнью десен, облегчить состояние при других заболеваниях.

 Вот краткий обзор последних исследований о связи между здоровьем полости рта и общим самочувствием.

Воспаление и болезни старения

Пародонтоз может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера и диабет, предполагают ученые из Гарвардской школы зубоврачебной медицины в Бостоне.

Заболевания десен могут быть не особенно заметными, и их легко пропустить.

Однако воспаление десен, являясь постоянным источником распространения бактерий, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем.

Пародонтоз и болезни сердца

Связь между пародонтозом и сердечными заболеваниями хорошо известна в медицинской литературе. Люди с заболеваниями пародонта почти в два раза чаще имеют заболевания сердца, по данным Американской академии пародонтологии.

В 2008 году исследования, опубликованные в Журнале общей внутренней медицины, обнаружили, что заболевания пародонта являются фактором риска для сердечных болезней отдельно от других факторов риска, таких как курение.

Другие исследования показали, что наличие заболеваний десен повышает риск развития инсульта. Как воспаление в полости рта влияет на сердце и кровеносные сосуды? Каждый раз, когда вы чистите зубы или нитью, бактерии попадают в кровь.

Согласно одной из теорий, бактерии в крови могут оказаться в конкретных областях, например, когда бляшка начинает формироваться в артериях. Оказавшись там, бактерии могут способствовать образованию тромба.

Диабет и заболевания десен: улица с двусторонним движением

Связь между здоровьем полости рта и диабетом можно охарактеризовать как улицу с двусторонним движением. Наличие диабета повышает риск развития инфекции в организме, что может привести к пародонтальной болезни.

В то же время, при заболевании пародонта увеличивает воспаление в организме. Это ухудшает состояние при сахарном диабете, затрудняя контроль уровня сахара в крови.

Исследования показывают, что люди с диабетом более склонны к развитию заболеваний пародонта, особенно если их диабет не очень хорошо контролируется.

Пародонтоз может привести к преждевременным родам

Большинство беременных женщин понимают, что курение, употребление алкоголя и некоторые заболевания, такие, как высокое кровяное давление, увеличивают риск преждевременных родов. Однако несколько исследований показали, что заболевания десен также повышают риск преждевременных родов. Так что если у вас есть заболевания десен и вы беременны, обязательно обратитесь к стоматологу.

Гигиена полости рта и заболевания легких

Исследования показали связь между заболеваниями десен и некоторыми видами пневмонии. Было доказано, что улучшение гигиены полости рта может снизить риск пневмонии в доме престарелых и у госпитализированных пациентов.

Гигиена полости рта и остеопороз

Заболевания пародонта являются причиной потери костной массы, что может привести к потере зуба. Таким образом, ученые предполагают, что остеопороз и заболевания пародонта вместе могут привести к более быстрой потере костной массы, чем может вызвать только остеопороз. Хотя эти исследования пока не подтверждены.

Болезни десен и артрит

Исследование, опубликованное в Журнале пародонтологии в 2008 году, показывает, что среди людей с ревматоидным артритом в восемь раз больше тех, кто страдает заболеваниями пародонта, по сравнению с остальными людьми. Исследователи пока не определили причинно-следственную связь между болезнью десен и артритом.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить заболевания десен

Наши рты кишат около 400 видов бактерий, но только 15 из них на самом деле являются причиной заболевания десен. Вы можете бороться с ними в трех ключевых направлениях.

  • Не курите. Курение повышает риск развития заболеваний десен.
  • Чистите зубы дважды в день, и нитью раз в день.
  • Посещайте стоматолога для регулярных чисток.

Источник: http://udoktora.net/kak-cvyazanyi-parodontoz-i-obshhee-sostoyanie-organizma-23303/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.