Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Ювенильный идиопатический артрит у детей: диагностика и лечение

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Ювенильный идиопатический артрит — прогрессирующая деструктивная патология, поражающая суставы детей.

Нередко осложняется внутрисуставной симптоматикой. Характерные клинические проявления заболевания — отечность в области суставов, их деформация, контрактуры конечностей и шейного отдела позвоночного столба. При системной форме могут возникать общие признаки патологии.

Наиболее опасны повреждения внутренних органов, полиморфная сыпь, лихорадочное состояние, воспаление лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки.

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, а также анализ пунктата.

В терапии используются консервативные методы — прием НПВС, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, занятия лечебной физкультурой, массаж.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Ученые предполагают, что развитие ювенильного идиопатического артрита происходит в результате сочетания определенных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Одно из условий возникновение патологии — повышенная чувствительность организма к их воздействию. То есть ювенильный артрит поражает суставы ребенка из-за определенной предрасположенности к его развитию.

В большинстве случаев заболевание провоцируют остро протекающие инфекции, причиной которых стало проникновение в организм возбудителей:

  • парвовирусы B19;
  • вирусы Эпштейна-Барра;
  • ретровирусы.

Толчком к развитию патологического процесса могут стать тяжелые травмы, длительное переохлаждение, сильное ультрафиолетовое облучение. Стимулировать возникновение артрита способны особые коллагеновые белки. Установлена артритогенная активность олигомерных матриксных хрящевых протеинов, а также протеогликанов.

Выявлена и генетическая предрасположенность к развитию ревматического заболевания. Ведущее звено патогенеза — нарушение функционирования иммунной системы, провоцирующее аутоиммунные процессы. Она начинает вырабатывать определенные антигены под воздействием неблагоприятных факторов.

Их встраивание в иммунные комплексы, циркулирующие в системном кровотоке, и становятся причиной негативных реакций:

  • поражения синовиальных оболочек;
  • разрушения внутреннего слоя кровеносных сосудов;
  • развития негнойного хронического воспалительного процесса.

В результате такого комплексного негативного воздействия суставы начинают постепенно разрушаться. В их полости образуются микроворсинки, накапливается экссудат, разрастается грануляционная ткань.

На поверхности хрящей образуются эрозии, что делает невозможным плавное смещение структур относительно друг друга. Рентгенологические снимки отображают сужение суставных щелей, а КТ — атрофию мышечных волокон.

Часто происходят вывихи и подвывихи, ограничиваются движения в сочленениях.

На конечной стадии ювенильного идиопатического артрита нередко диагностируется анкилоз — частичное или полное сращивание костей, образующих сустав. Если обездвиженность наступает в порочном состоянии (обычно согнутом), то утрачивается способность к передвижению.

Классификация

Существует несколько подвидов идиопатического ювенильного артрита. Они разнятся симптоматикой, скоростью прогрессирования, степенью поражения суставных тканей. Объединяет их причина развития патологического процесса — выработка иммунной системой антител, атакующих собственные клетки организма ребенка. В медицинской классификации выделено шесть форм заболевания:

  • системная. Наиболее тяжелый вид патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы. При обострениях системного ювенильного идиопатического артрита возникают симптомы общей интоксикации организма — повышается температура, на коже появляются высыпания и отеки, увеличиваются лимфатические узлы;
  • олигоартикулярная. Артрит поражает несколько самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата — голеностопные, тазобедренные, локтевые, плечевые. Характерные признаки этой формы патологии — воспаление и болезненность глаз. К лечению олигоартикулярного артрита обязательно подключается офтальмолог;
  • полиартикулярная. На начальной стадии заболевания поражаются мелкие сочленения, например, лучезапястные. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются практически все крупные суставы. При диагностировании отрицательного по ревматоидному фактору артрита прогноз на выздоровление благоприятный;
  • псориатическая. В клинической картине этой формы артрита сочетаются местные и внутрисуставные проявления. При развитии острого рецидива ребенок испытывает не только боли в суставах, но и нестерпимый кожный зуд из-за формирования специфических папул и бляшек;
  • энтезитная. Артритом поражаются места крепления мышц к костному основанию. Боли возникают при пальпации связок, сухожилий и других соединительнотканных структур. Наиболее часто патологический процесс затрагивает суставы нижней части тела детей — голеностопный, коленный, тазобедренный.

Недифференцированный артрит — аутоиммунная патология, протекающая без характерных симптомов или сочетающая клинические признаки двух-трех различных форм. Считается начальной стадией, так как в 50% случаев развивается в другие подвиды ревматоидного заболевания.

Клиническая картина

Для каждой формы ювенильного идиопатического артрита у детей характерна своя специфическая симптоматика.

Но есть и много общих признаков, указывающих на прогрессирование заболевания: оно начинает проявляться утренней припухлостью суставов и скованностью движений.

Пока патология только развивается, боли могут стихать в течение дня из-за выработки в организме противовоспалительных гормонов. Но со временем облегчить состояние ребенка позволяет только прием анальгетиков или НПВП. Существуют и другие признаки ревматоидного поражения суставов:

  • боли, возникающие вначале в одном сочленении, ощущаются в нескольких суставах, иногда в нижней челюсти;
  • поврежденный сустав увеличивается в размере, а его функциональная активность неуклонно снижается;
  • боли ослабевают, иногда исчезают вовсе на стадии ремиссии;
  • ребенок пытается не нагружать пораженные суставы, что отражается на его походке и осанке;
  • при обострении патологии маленькие дети отказываются ходить из-за сильных болей.

При рецидивах клиническая картина артрита напоминает симптоматику острой инфекционной патологии дыхательных путей. Помимо гипертермии, возникает лихорадочное состояние, озноб, усиливается потоотделение, отсутствует аппетит. Увеличиваются лимфоузлы, из-за высокой температуры болит и кружится голова.

Для некоторых форм артрита характерно развитие уевита — состояния, при котором воспаляются различные части сосудистых глазных оболочек (радужки, цилиарные тела).

Глаза краснеют, возникает раздражение, ребенок жалуется на боли при моргании и повышенную светочувствительность. Зрение становится нечетким, появляются плавающие пятна, увеличивается выработка слезной жидкости.

Обязательно требуется консультация офтальмолога для сохранения зрения. Но в некоторых тяжелых случаях оно может резко снижаться вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия. Необходима консультация иммунолога, аллерголога, офтальмолога.

В результате лабораторных исследований устанавливаются значения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), наличие в крови ревматоидных факторов, антинуклеарных антител. Врач проводит пункцию для изучения качества экссудата и синовиальной жидкости.

Первичный диагноз «ювенильный идиопатический артрит» выставляется на основании следующих обнаруженных факторов:

  • продолжительность патологии — свыше 1,5 месяцев;
  • возраст пациента — до 16 лет;
  • наличие нескольких характерных симптомов заболевания.

Как правило, диагноз подтверждается после проведения рентгенологического исследования. На полученных изображениях хорошо заметно сужение суставной щели, разрежение (снижение плотности) костных тканей, деструктивные изменения хрящей.

Пациентам также показана дифференциальная диагностика для исключения анкилозирующего спондилита, инфекционных артритов, болезни Крона (воспалительная кишечная патология), злокачественных опухолей костей.

Основные принципы лечения

Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей заключается в ограничении двигательной активности и внесении изменений в рацион.

Ежедневное меню ребенка должно состоять из нежирных кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, постных сортов мяса.

Дополнительно рекомендован прием комплексов с высоким содержанием никотинамида, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при их низкой эффективности — глюкокортикостероиды. В качестве патогенетического (устраняющего причину патологии) лечения применяются базисные иммунодепрессанты Метотрексат и Сульфосалазин. Включение их в терапевтическую схему позволяет снижать дозы глюкокортикостероидов и НПВП.

Методы лечения ювенильного артритаФармакологические препараты, лечебные процедуры
Курсовой прием препаратовНПВП — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак, Целекоксиб, Кетопрофен, Индометацин. Глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон
Физиотерапевтические процедурыЭлектрофорез, фонофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом, парафином, грязелечение
Постоянное ношение ортопедических приспособленийНалокотники, наколенники, бандажи и ортезы для плечевого, тазобедренного, голеностопного сустава, ортопедические вкладыши

При своевременном диагностировании и соответствующем лечении удается избежать развития осложнений идиопатического артрита. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь стойкой, продолжительной ремиссии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/yuvenilnyj-idiopaticheskij.html

Ювенильный идиопатический артрит: причины, симптомы, лечение и осложнения

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Ювенильный идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 16 лет.

Несовершеннолетний идиопатический артрит может вызывать постоянные боли в суставах, отек и жесткость. Некоторые дети могут испытывать симптомы всего несколько месяцев, в то время как другие симптомы имеют место на всю оставшуюся жизнь.

Некоторые типы идиопатического артрита у несовершеннолетних могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы роста, повреждения суставов и воспаление глаз. Лечение фокусируется на контроле боли и воспаления, улучшении функции и предотвращении повреждения суставов.

 

симптомы

Наиболее распространенными признаками и симптомами ювенильного идиопатического артрита являются:

  • Боль. В то время как ваш ребенок не может жаловаться на боль в суставах, вы можете заметить, что он или она хромает – особенно первое, что происходит утром или после сна.
  • Отек. Совместное набухание распространено, но часто встречается впервые в больших суставах, таких как колено.
  • Жесткость. Вы можете заметить, что ваш ребенок выглядит неуклюже, чем обычно, особенно утром или после сна.
  • Лихорадка, опухшие лимфатические узлы и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, опухшие лимфатические узлы или сыпь на стволе, что обычно бывает хуже по вечерам.

Несовершеннолетний идиопатический артрит может влиять на один сустав или много. Существует несколько разных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основные из них являются системными, олигоартикулярными и полиартикулярными. Какой тип вашего ребенка зависит от симптомов, количества затронутых суставов и если лихорадка и высыпания являются характерными чертами.

Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется временами, когда симптомы вспыхивают, и когда симптомы исчезают.

Когда нужно обратиться к врачу

Возьмите вашего ребенка к врачу, если он или она имеет боль в суставах, отек или скованность больше недели, особенно если у него или у него есть лихорадка.

причины

Несовершеннолетний идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма нападает на собственные клетки и ткани.

 Неизвестно, почему это происходит, но как наследственность, так и окружающая среда, похоже, играют определенную роль.

 Определенные генные мутации могут сделать человека более восприимчивым к факторам окружающей среды, таким как вирусы, которые могут вызвать болезнь.

Факторы риска

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

осложнения

Несколько серьезных осложнений могут быть вызваны идиопатическим артритом среди несовершеннолетних. Но тщательное наблюдение за состоянием вашего ребенка и поиск подходящей медицинской помощи могут значительно снизить риск этих осложнений:

  • Глазные проблемы. Некоторые формы могут вызвать воспаление глаз (увеит). Если это условие не лечить, это может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.Воспаление глаз часто встречается без симптомов, поэтому важно, чтобы дети с этим состоянием регулярно осматривались офтальмологом.
  • Проблемы роста. Несовершеннолетний идиопатический артрит может мешать росту вашего ребенка и развитию костей. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут препятствовать росту.
  • Диагноз ювенильного идиопатического артрита может быть затруднен, потому что боль в суставах может быть вызвана многими различными типами проблем. Ни один тест не может подтвердить диагноз, но тесты могут помочь исключить некоторые другие условия, которые вызывают похожие симптомы и симптомы.

    Анализ крови

    Некоторые из наиболее распространенных анализов крови для подозреваемых случаев включают:

    • Скорость седиментации эритроцитов (ESR). Скорость седиментации – это скорость, с которой ваши эритроциты оседают на дно трубки крови. Повышенная скорость может указывать на воспаление. Измерение ЭПР в основном используется для определения степени воспаления.
    • С-реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровни общего воспаления в организме, но в другом масштабе, чем ESR.
    • Антиядерное антитело. Антиядерные антитела – это белки, обычно продуцируемые иммунной системой людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, включая артрит. Они являются маркером повышенной вероятности воспаления глаз.
    • Ревматоидный фактор. Это антитело иногда обнаруживается в крови детей, у которых есть идиопатический артрит.
    • Циклический цитруллинированный пептид (CCP). Как и ревматоидный фактор, КПК представляет собой еще одно антитело, которое можно обнаружить в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.

    У многих детей с юношеским идиопатическим артритом в этих анализах крови не обнаружено значительных аномалий.

    Сканирование изображений

    Рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть взяты для исключения других состояний, таких как переломы, опухоли, инфекции или врожденные дефекты.

    Иногда визуализация может также использоваться после диагностики для мониторинга развития костей и выявления повреждений суставов.

    лечение

    Лечение ювенильного идиопатического артрита фокусируется на том, чтобы помочь вашему ребенку поддерживать нормальный уровень физической и социальной активности. Чтобы достичь этого, врачи могут использовать комбинацию стратегий для облегчения боли и отека, поддержания полного движения и силы и предотвращения осложнений.

    лекарственные препараты

    Лекарства, используемые для помощи детям с юношеским идиопатическим артритом, выбираются для уменьшения боли, улучшения функции и минимизации возможного повреждения суставов.

    Типичные препараты включают:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и натрий напроксен (Aleve), уменьшают боль и отек. Побочные эффекты включают расстройство желудка и проблемы с печенью.
    • Болезни, изменяющие антиревматические препараты (DMARDs). Врачи используют эти препараты, когда только НПВП не могут облегчить симптомы боли в суставах и припухлости или если в будущем существует высокий риск повреждения.DMARD могут приниматься в сочетании с НПВП и используются для замедления развития идиопатического артрита у несовершеннолетних. Наиболее часто используемым DMARD для детей является метотрексат (Trexall). Побочные эффекты метотрексата могут включать проблемы с тошнотой и печенью.
    • Биологические средства. Также известный как модификаторы биологического ответа, этот новый класс лекарств включает блокаторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как этанерцепт (Enbrel) и адалимумаб (Humira). Эти препараты могут помочь уменьшить системное воспаление и предотвратить повреждение суставов.Другие биологические агенты работают для подавления иммунной системы, включая абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Ритуксан), анакинру (Кинерет) и тоцилизумаб (Actemra).
    • Кортикостероиды. Лекарства, такие как преднизон, могут использоваться для контроля симптомов до тех пор, пока не вступит в силу другое лекарство. Они также используются для лечения воспаления, когда он не находится в суставах, таких как воспаление мешка вокруг сердца (перикардит).Эти препараты могут влиять на нормальный рост и повышать восприимчивость к инфекции, поэтому их обычно следует использовать в течение как можно более короткой продолжительности.

    Методы лечения

    Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку работать с физиотерапевтом, чтобы поддерживать гибкость суставов и поддерживать диапазон движения и мышечного тонуса.

    Физиотерапевт или профессиональный терапевт могут дать дополнительные рекомендации относительно наилучшего упражнения и защитного снаряжения для вашего ребенка.

    Физический или профессиональный терапевт может также рекомендовать вашему ребенку использовать суставные опоры или шины для защиты суставов и поддержания их в хорошем функциональном положении.

    Хирургия

    В очень тяжелых случаях операция может потребоваться для улучшения положения сустава.

    Образ жизни и домашние средства

    Ухаживающие за детьми могут помочь детям выучить методы самообслуживания, которые помогут ограничить влияние ювенильного идиопатического артрита. Методы включают:

    • Регулярное упражнение. Упражнение важно, поскольку оно способствует как мышечной прочности, так и гибкости суставов. Плавание – отличный выбор, потому что он создает минимальный стресс на суставах.
    • Применение холода или тепла. Жесткость поражает многих детей с ювенильным идиопатическим артритом, особенно утром. Хотя некоторые дети хорошо реагируют на холодные закуски, большинство детей предпочитают горячий пакет или горячую ванну или душ.
    • Хорошо питаться. У некоторых детей с артритом есть плохие аппетиты. Другие могут получить избыточный вес из-за медикаментов или физической бездеятельности. Здоровая диета может помочь поддерживать соответствующий вес тела.Адекватный кальций в рационе важен, потому что дети с ювенильным идиопатическим артритом подвержены риску развития слабых костей (остеопороза) из-за болезни, использования кортикостероидов и снижения физической активности и веса.

    Копирование и поддержка

    Члены семьи могут играть важную роль, помогая детям справляться с их состоянием. В качестве родителя вы можете попробовать следующее:

    • Относитесь к своему ребенку, насколько это возможно, как к другим детям в вашей семье.
    • Позвольте вашему ребенку выразить гнев о наличии ювенильного идиопатического артрита. Объясните, что болезнь не вызвана ничем, что он или она сделал.
    • Поощряйте вашего ребенка участвовать в физических упражнениях, учитывая рекомендации врача вашего ребенка и физиотерапевта.
    • Обсудите состояние вашего ребенка и проблемы, связанные с ним, с учителями и администраторами в его или ее школе.

    Подготовка к назначению

    Если ваш врач-педиатр или семейный врач подозревает, что ваш ребенок имеет ювенильный идиопатический артрит, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на артрите (ревматолог), чтобы подтвердить диагноз и изучить лечение.

    Что ты можешь сделать

    Перед назначением вам может понадобиться написать список, который включает:

    • Подробные описания симптомов вашего ребенка
    • Информация о медицинских проблемах, которые ваш ребенок имел в прошлом
    • Информация о медицинских проблемах, которые обычно возникают в вашей семье
    • Все лекарства и диетические добавки, которые принимает ваш ребенок
    • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

    • Какие суставы оказываются затронутыми?
    • Когда начались симптомы? Кажется, они приходят и уходят?
    • Что-нибудь делает симптомы лучше или хуже?
    • Является ли совместная жесткость хуже после периода отдыха?

Источник: https://dogerli.ru/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-prichiny-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya/

Как лечат ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Болезни поражающие суставы – это удел не только взрослых или пожилых людей, этому недугу подвержены и дети, начиная с младенческого возраста.

Если воспалительный процесс начинается в детском (ювенильном) возрасте, продолжается больше шести недель и характеризуется постоянным, либо персистирующим течением – это ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Термин «ювенильный» означает – детский, юношеский, а «идиопатический» указывает на то, что причина болезни до сих пор не установлена. Нельзя считать ЮИА одним видом недуга, это группа заболеваний, имеющая разнородные механизмы возникновения, что обуславливает несколько форм ювенильного идиопатического артрита.

Этиология заболевания

Из названия ювенильного идиопатического артрита видно, что до сих пор не прекращаются споры об истинной причине болезни. Многие ученые связывают воспалительный процесс с наследственной предрасположенностью, пониженным иммунитетом.

Дискутируется вопрос о роли инфекционного фактора: вирусов, бактерий, грибков, однако большая часть исследователей склоняется к тому, что воздействие инфекции является не причиной, а пусковым толчком для развития идиопатического патологического процесса.

Способствуют началу ювенильного идиопатического артрита ряд факторов:

  • длительная инсоляция или УФО;
  • переохлаждение организма;
  • прививки от краснухи, кори, паротита, гепатита В, особенно если вакцинация была проведена сразу после перенесенной вирусной инфекции;
  • вирус Эпштейн-барр, цитомегаловирус, Коксаки;
  • отмечались случаи трансформации реактивного артрита в ЮИА.Вирус Коксаки.

Механизм развития

Доказано, что ювенильный идиопатический артрит возникает из-за поломки в иммунной системе и неправильном иммунном ответе, направленном на собственные клетки. Предполагается что это связано со снижением количества Т-лимфоцитов, которое может быть как врожденным, так и приобретенным, под воздействием внешних факторов.

В результате воспалительного процесса активируются В – лимфоциты. Они начинают воспринимать клетки хрящевой ткани, как чужеродные и вырабатывать иммуноглобулины против собственных антител.

Немаловажную роль в патогенезе ювенильного ИА играет незавершенный фагоцитоз, в результате которого лимфоидные клетки не уничтожают полностью патологические, а образуют с ними иммунные комплексы, оседающие на поверхности синовиальной оболочки и вызывающие еще более агрессивный ответ иммунной системы.

При этом происходит большой выброс биологически активных веществ, поддерживающих воспаление в суставе, вызывающих отек, нарушение кровоснабжения и питания и способствующих разрушению хрящевой поверхности.

Лечение заболевания

Не существует единой схемы лечения ювенильного идиопатического артрита. Это обусловлено разницей в механизме развития иммунного ответа. Хотя при всех формах цель терапии – добиться полной ремиссии.

Для этого необходимо снять активность воспаления, добиться купирования внесуставных изменений, нормализации показателей крови, биохимии, улучшить общее состояние организма и добиться восстановления подвижности и утраченной функции суставов.

Лечение всегда комплексное и включает лекарственную и немедикаментозную поддержку.

Своевременное обращение к врачу позволит быстро и правильно подобрать терапию. От этого будет зависеть исход болезни. Следует тщательно соблюдать все рекомендации и ни в коем случае не заниматься самолечением – неэффективная или недостаточная терапия может нанести непоправимый вред и привести к тяжелым последствиям.

К немедикаментозной терапии относится:

  • соблюдение режима;
  • ограничение двигательной нагрузки с постепенным дозированным расширением;
  • диета;
  • лечебная физкультура;
  • психотерапия и психокоррекция;
  • ортопедическая помощь.

Полная иммобилизация конечностей при ювенильном идиопатическом артрите не показана, так как провоцирует развитие контрактур и анкилозов. На период обострения нагрузка снижается, но при стихании болевых ощущений необходимо разрабатывать пораженный сустав.

Хороший эффект дает неторопливая ходьба, плавание, катание на велосипеде. Необходимо разработать стереотип бытовых движений, помогающий восстанавливать подвижность мелких суставов. Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры: лазер, фонофорез, грязи, озокерит и т.

д.

Обвертывание ножек воском

Диета должна быть сбалансированной, с исключением продуктов – аллергенов: цитрусовых, шоколада, консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.

В рационе обязательно должны быть фрукты и овощи, а также продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).

Польза продуктов, содержащих естественные хондропротекторы (холодец, заливное и т.д.) многими оспаривается.

Ортопедическая помощь включает в себя ношение специальных поддерживающих ортезов, стелек, ортопедической обуви. Это позволяет разгрузить сустав и улучшить двигательную активность пациента.

Немаловажным звеном в терапии ювенильного идиопатического артрита является психотерапия, поскольку от состояния нервной системы и психического настроя зависит течение заболевания. Положительный эмоциональный фон позволяет достичь ремиссии быстрее, делает проводимое лечение более эффективным.

Медикаментозное лечение включает в себя несколько групп препаратов. При некоторых формах ЮИА используется монотерапия нестероидными противовоспалительными средствами (НСПВС) – нурофен, найз, мелоксикам, ибуклин, напроксен.

Лечение длительное, но из-за раздражающего действия на стенки желудка велик риск развития кровотечений.

Нельзя назначать более двух препаратов одномоментно, желательно параллельно принимать средства, защищающие стенку желудка (омепразол).

Многие формы ювенильного идиопатического артрита устойчивы к терапии НСПВС и физиолечению, поэтому для повышения эффективности возможно назначение глюкокортикостероидов. Их принимают в виде таблеток, вводят внутрь капсулы. Назначение длительных курсов системных гормональных препаратов показано только при генерализованной форме, в других случаях не применяется.

Поскольку ювенильный ИА является аутоиммунным заболеванием, то с целью подавления активности и воздействия на патогенез назначаются иммуносупрессивные лекарственные средства: метотрексат, сульфасалазин и другие.

Иммунодепрессанты, подавляют не только патологический иммунный ответ, но и ослабляют общую иммунную систему, которая уже не в состоянии бороться с инфекцией. Поэтому пациентов следует ограждать от переохлаждения, контакта с инфекционными больными, в период лечения нельзя проводить профилактические прививки, особенно живыми вакцинами.

Humira 40мг.

В последнее время для лечения ювенильного ИА с успехом применяются биологические вещества – интерлейкины и блокаторы фактора некроза опухоли (хумира, этанерцепт, актемра).

Симптоматическое лечение: противовриусные, антигистаминные, анальгетики, витамины и др., проводят в зависимости от клинических проявлений.

Обязательно наблюдение у офтальмолога и лечение сопутствующего увеита, поскольку в запущенных стадиях возможно развитие катаракты и слепота.

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко и заключается в эндопротезировании с целью восстановления утраченной функции.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев ювенильного ИА прогноз достаточно благоприятный, удается добиться полной, либо длительной стойкой ремиссии.

Но при несвоевременно начатом или неправильно подобранном лечении течение болезни может приводить к значительным деформациям, нарушению подвижности и инвалидности.

В качестве осложнений ювенильного ИА следует считать развитие катаракты, амилоидоза почек, а также побочных действий терапии: желудочно-кишечных кровотечений, тяжелых инфекций, анемии и т.д.

Глаз пораженный катарактой

Реабилитация

Даже в период полного стихания ювенильный идиопатический артрит нуждается в реабилитационных мероприятия. Укрепление организма, санация хронических очагов инфекции позволяют избежать следующего обострения.

Показано местное санаторно-курортное лечение, бальнеологическое и климатическое. Нежелательно изменять регион проживания. Необходимы постоянные дозированные нагрузки, при этом бег и прыжки противопоказаны.

Ребенок должен состоять на диспансерном учете и наблюдаться у ревматолога, кардиолога и педиатра.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/kak-lechat-yuvenilnyjj-idiopaticheskijj-artrit.html

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Артрит часто ассоциируется со старением, но это состояние может встречаться и у детей. В то время как артрит является общим термином для многих факторов, которые вызывают воспаление и повреждение суставов, ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее распространенной формой у детей. Этот тип известен как ювенильный ревматоидный артрит.

Википедия

Признаки и симптомы ЮИА

ЮИА представляет собой сложный спектр заболеваний с несколькими различными подтипами. Однако у него есть ряд общих симптомов:

Постоянные боли в суставах, отеки, скованность рук и ног;

Покраснение одного или нескольких суставов;

Лихорадка в сочетании с сыпью;

Увеличение лимфатических узлов, особенно на шее.

Для родителей или воспитателей трудно определить симптомы, так как маленькие дети не могут сказать, что они чувствуют. Вот некоторые невербальные сигналы, которые ребенок испытывает при болях в суставах:

Предпочтение одной руки над другой;

Хромота, чаще из-за скованности в колене после сна;

Чрезмерная неуклюжесть.

Причины ЮИА

Большинство ученых считают, что есть два основных фактора, ответственных за ювенильный артрит:

Генетические мутации, которые нарушают функцию иммунной системы;

Экологический триггер, такой как вирус или бактериальная инфекция.

В то время как генетические мутации не могут влиять на иммунную функцию в начале жизни ребенка, воздействие вирусов или бактериальной инфекции может запустить эти аномальные гены в действие.

В большинстве случаев ЮИА считается аутоиммунным нарушением.

Обычно, когда иммунная система обнаруживает чужеродное вещество, она вырабатывает белок (антитела), которое может прикрепиться к этому веществу и пометить его как угрозу.

Каждое антитело является уникальным для конкретного вещества. В случае с аутоиммунным заболеванием иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против своих собственных тканей.

Однако в некоторых случаях ЮИА лучше классифицировать как аутовоспалительное состояние. В то время как организм атакует собственные ткани, дисфункция иммунной системы при аутовоспалительных заболеваниях не включает антитела. Вместо этого, когда развивается заболевание, иммунная система изначально распознает, как произошло заражение.

Первая линия защиты организма – это “послать” белые кровяные клетки, которые находятся вокруг зараженной ткани и уничтожают микробы. В случае аутовоспалительного расстройства эти лейкоциты являются гиперактивными, вызывая последовательное воспаление и повреждение тканей.

Диагноз ЮИА

Так как точная причина ЮИА неизвестна, ни один метод исследования не может обнаружить болезнь. Врачу приходиться проводить многоступенчатые диагностические меры, которые включают:

Анализ особенностей и продолжительность симптомов — отек суставов или боль должны быть стабильны в течение 6 недель.

Анализ семейного анамнеза — хотя и редко, но если близкие члены семьи страдают артритом, это повышает риск его развития.

Лабораторные анализы — анализ крови на вещества, связанные с аутоиммунными проблемами; в том числе антитела. Другой тест, называемый СОЭ, анализирует, насколько быстро кровяные клетки оседают на дно пробирки, и помогает определить присутствие воспаления. Анализы крови также используются для исключения других сходных заболеваний, таких как болезнь Лайма, волчанка или некоторые формы рака.

Ультразвуковое исследование суставов — выявление ультразвуковых признаков артрита;

Проведение рентгенографии — используется для выявления аномалий костных или мягких тканей.

Подтипы ЮИА

Если ребенку ставят диагноз ЮИА, врач классифицирует определенный подтип состояния. Это позволит обеспечить более целенаправленное и эффективное лечение. ЮИА имеет шесть подтипов:

Олигоартикулярный ЮИА

Это наиболее распространенная форма ЮИА, затрагивающая около 50% выявленных детей. Дети с этой формой ЮИА имеют воспаления в суставах запястья и коленных суставах.

Если заболевание диагностируется до 7 лет, более вероятно, что у ребенка будет длительная ремиссия.

Однако если симптомы появятся в старшем возрасте, тогда больше шансов, что ЮИА будет продолжаться в зрелом возрасте и распространиться на другие суставы.

Полиартикулярный ЮИА

Дети с этой формой ЮИА испытывают воспаление в более пяти суставах, чаще в ногах, руках, челюсти или шее. Эти дети могут также имеют опухоль в печени, селезенке или лимфатических узлах.

Системная форма ЮИА

Это наименее распространенная форма ЮИА, затрагивающая около 10% диагностированных детей. Данный подтип характеризуется эпизодами лихорадки и сыпи. В отличие от двух других форм, воспаление суставов, возможно, не появится.

Ювенильный псориатический артрит

Этот тип ЮИА включает в себя артрит вместе с псориазом. Симптомы псориаза, такие как чешуйчатая сыпь, чаще всего проявляются на волосистой части головы, локтях, коленных суставах, веках, за ушами. Эти симптомы могут появиться за несколько лет до появления болей в суставах.

Энтезит, связанный с ЮИА

При этой форме чаще поражаются бедренные, коленные суставы и голеностоп. Энтезит, связанный с ЮИА, также называется спондилоартритом.

Недифференцированный артрит

Любая форма ЮИА, которая не вписывается ни в один из пяти подтипов, определяется как недифференцированный артрит.

Лечение ЮИА

Как только у ребенка будет диагностирован ЮИА, врач назначит медикаментозную схему лечения, которая включает в себя:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды. Они облегчают воспаление и обычно используются в комбинации для лечения менее тяжелых случаев олигоартикулярного ЮИА. Однако НПВП используют только на короткий период времени, потому что они имеют серьезные побочные эффекты, включая повреждение печени, желудочно-кишечного тракта и проблемы с сердцем.

Кортикостероиды могут быть использованы немного дольше, но они также могут вызвать побочные эффекты, такие как зависимость от гормонов, увеличение веса, гипергликемию и дефицит кальция.

Противоревматические препараты используют в течение длительных периодов. При тяжелых случаях их используют вместе с кортикостероидами. Одним из наиболее часто назначаемых препаратов является Метотрексат.

Наряду с медикаментозным лечением, физиотерапия помогает укреплять мышцы без повреждения суставов. Некоторым людям помогает хиропрактика, однако ее следует избегать во время обострений, так как может усугубиться воспаление.

Осложнения ЮИА

Воспаление глаз может быть очень серьезным осложнением ЮИА. В основном эта проблема возникает у детей с олигоартикулярным артритом. Это воспаление может привести к повреждению зрения, поэтому для детей с ЮИА важен регулярный осмотр окулиста.

У некоторых детей с ЮИА могут возникнуть проблемы с ростом. Кости пораженных суставов могут расти слишком быстро или слишком медленно, вызывая асимметрию руки или ноги. В целом рост может быть замедлен. Если проблемы роста являются серьезными, врач может рекомендовать гормональную терапию.

Перспективы ЮИА

Влияние ЮИА на жизнь ребенка варьируется от случая к случаю. В то время как некоторые дети испытывают одну или две вспышки и остаются в ремиссии, другие постоянно сталкиваются с болью в суставах.

Важно отслеживать симптомы ребенка, реакции на препараты. Все это можно обсудить с педиатром. Для физического и психического здоровья детям, страдающим ЮИА, необходимо соблюдать активный образ жизни насколько это возможно. Плавание — особенно хороший вариант, так как оно не дает нагрузки на суставы.

Источник: https://medicalinsider.ru/bolezni/yuvenilnyjj-idiopaticheskijj-artrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Ювенильный идиопатический артрит у детей – что это такое?

Ювенильный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей является одной из основных проблем современной педиатрической ревматологии и занимает ведущее место среди ревматических патологий. Несвоевременно поставленный диагноз или неадекватное лечение в будущем могут привести к ревматоидному артриту, серонегативному спондилоартриту и т.д.

Заболевание может привести к инвалидизации и частым рецидивам, поэтому даже малейшие проявления ЮИА требуют тщательного обследования у грамотного ревматолога.

Патогенные причины идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит относится к группе заболеваний, которые, как правило, поражают детей в возрасте до 16 лет. В названии патологии присутствует термин «идиопатический», обозначающий, что абсолютные причины её появления не изучены, а методы дифференциальной диагностики исключают остальные суставные аномалии системного характера.

Специалисты связывают риск развития патологического процесса как с наследственными, так и внешними (средовыми) факторами и их сложным взаимодействием.

Также установлено, что в формировании ювенильного идиопатического артрита у детей принимают участие сложные иммунологические механизмы.

Подтверждается это наличием ревматоидного фактора (при заборе крови) у большинства пациентов и мутировавшего гена HLA (при генетических исследованиях).

Ревматоидный фактор — аутоиммунные антитела, которые поражают собственные ткани и соединительные структуры, суставные хрящи и синовиальную оболочку.

Принято считать, что аутоиммунная реакция является следствием несостоятельности иммунной системы, вызванной мутацией лейкоцитарного антигена. Пусковым механизмом аутоиммунного процесса может выступить бактериальное или вирусное заболевание.

Также среди распространённых факторов выделяют:

  • Сильное переохлаждение;
  • Вакцинирование от гепатита, свинки, коревой краснухи;
  • Вирус Эпстайна-Барр;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Ювенильный идиопатический артрит у детей может быть как острым, так и хроническим. Первоначально болезнь характеризуется острым течением. При несвоевременно принятых мерах она в хроническую форму с регулярными обострениями.

Виды ЮИА

В зависимости от присутствия или отсутствия РФ (он обнаруживается не у всех пациентов), симптоматики заболевания, количества пораженных мест ювенильный идиопатический артрит у детей разделяют на следующие клинические группы:

  • Системный ЮИА. Поражает один или несколько суставов, сопровождается полиартритическими проявлениями, высыпаниями на коже и лихорадкой (от 39,5° и выше). Дополнительно могут наблюдаться воспаления печени, селезенки, сердца, лимфатических узлов. Количество заболевших этим видом ЮИА составляет около 10% от общего числа. При отсутствии системных проявлений полиартрита можно ставить достаточно благоприятные прогнозы.
  • Серонегативный ЮИА. Носит полиартикулярный характер и поражает от 5 и более сочленений. Ревматоидный аутоантиген отсутствует.
  • Серопозитивный ЮИА. Присутствует РФ, воспалительный процесс распространяется на 5 и более мелких соединений (преимущественно стоп и кистей). Полиартикулярная положительная форма напоминает ревматоидный артрит у взрослых и протекает более тяжело, чем заболевание серонегативного характера.
  • Олигоартикулярный ЮИА. Патология затрагивает до 4 крупных суставов (голеностоп, локоть, колено, плечо) и отличается ассиметричным характером. Нередко воспалительный процесс проходит в межпозвонковых сочленениях шейной зоны и провоцирует ограниченную подвижность шеи. В основную группу риска попадают дети до 6 лет, чаще девочки. Основной риск олигоартрита — возможность поражения суставов по нарастающей, то есть изначально число пораженных сочленений не превышает четырех, но по истечении полугода их количество начинает расти. Часто олигоартриту сопутствует увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поэтому необходим регулярный осмотр у офтальмолога.
  • Псориатический ЮИА.  Заболевание объединяет артрит и псориаз. Причем симптомы псориаза могут появиться значительно раньше. Далее начинают развиваться суставные патологии — набухание и болевой синдром в единичной или множественной формах, чаще всего локализующееся в голеностопе, пальцах, коленях, запястьях.
  • Энтезитный ЮИА. Форма характеризуется олигоартритом ног и проявляется в болезненности подошвенной части стопы, коленей или бедер. Артрит с энтезитом опасен развитием воспалительного процесса вне суставов. Чаще всего заболевают мальчики 6-8 лет. В качестве дополнительных проявлений выступают увеит, слезотечение и светобоязнь.

Источник: https://Sustavi.guru/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.