Закупорка слезного канала у детей: симптомы и лечение

Содержание

3 метода лечения дакриоцистита у новорожденных детей и особенности болезни

Закупорка слезного канала у детей: симптомы и лечение

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Что такое дакриоцистит

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха.

Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком.

Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

  • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
  • синдром сухого глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • флегмона слезного мешка;
  • блефарит;
  • появление свищей слезного мешка;
  • развитие и генерализация инфекции.

Причины возникновения

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Причины дакриоцистита у новорожденных:

  • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
  • излишняя извилистость или сужение канальцев;
  • аномалия расположения слезного мешка;
  • искривление костей лицевого черепа;
  • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Симптомы болезни

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
  2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
  3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
  4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
  5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Диагностика

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

  • консервативные методы;
  • выжидательная тактика;
  • оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

  1. «Альбуцид».
  2. «Вигамокс».
  3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
  4. «Левомицетин».
  5. Гентамициновая мазь.
  6. Дексаметазоновая мазь.
  7. «Офтаквикс».
  8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Смотрите интересное видео с советами врача-педиатра о лечении болезни:



Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

  1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
  2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
  3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
  4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Что говорит о массаже при воспалении слезного канала у детей самый известный педиатр страны – доктор Комаровский, можно посмотреть тут:



Операция

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

  • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
  • Пластику канала при аномалии строения.
  • Бужирование, зондирование слезного канала.

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyh

Закупорка слезного канала у детей: до и после года

Закупорка слезного канала у детей: симптомы и лечение

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит), занимает не последнее место среди всех глазных болезней и является достаточно распространенным явлением.

У новорожденных его диагностируют уже на второй недели жизни, благодаря характерным симптомам (слезоточивость, воспаление, выделение гноя в уголках глаз).

Дакриоцистит у детей – это опасная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Поэтому родителям необходимо знать, как он проявляется и каким способом от него излечиться.

Дакриоцистит. Причины появления

Слезы образуются в железах, расположенных под верхним веком. При плаче слезная жидкость стекает по канальцам в слезный мешок, переходящий в носослезный проток и уходит в полость носа. При дакриоцистите возникает закупорка слезного канала, в результате которой слезная жидкость начинает накапливаться в слезном мешке.

Её повышенное скопление приводит к воспалительному процессу. Размножение стафилококков, стрептококков и прочей патогенной микрофлоры, становится причиной инфицирования.

Дакриоцистит у детей имеет две клинические формы: хроническую и острую. Этиология данного заболевания: вирусная, посттравматическая, бактериальная, паразитарная, хламидийная.

Различают также первичные и вторичные дакриоциститы. Проявление этого заболевания у детей до года (новорожденных) относится к первичному дакриоциститу.

До появления ребенка на свет, слезные каналы у него закрыты пробкой-пленкой. После рождения, в норме, закупоривающая пленка должна разрываться под воздействием дыхательных движений и плача. В некоторых случаях так не происходит и возникает первичный дакриоцистит (характерный для пациентов до года).

Дакриоцистит у новорожденных относится к первичному дакриоциститу.

Дакриоцистит после года (вторичный дакриоцистит) проявляется и у взрослых и имеет те же причины возникновения:

  • вследствие неправильного лечения первичной формы;
  • как результат патологических процессов в слезном мешке;
  • из-за травм, связанных с повреждением носослезного канала;
  • в результате каких-либо других патологических процессов в тканях, расположенных рядом со слезоотводящими путями;
  • вследствие некоторых ЛОР заболеваний (синуситы, риниты).

Предрасполагающими факторами также могут стать: перенесенные инфекционные болезни, снижение иммунитета, сахарный диабет.

Симптомы

Часто дакриоцистит путают с конъюнктивитом, который может возникнуть у новорожденного в результате инфицирования в утробе матери или в процессе родов.

У этих двух заболеваний есть определенная схожесть симптомов, но есть и различия. Основным таким различием является то, что при конъюнктивите наблюдается одновременное покраснение и воспаление обоих глаз.

При дакриоцистите, в большинстве случаев, страдает только один.

При дакриоцистите, чаще всего, страдает только один глазик.

К основным симптомам дакриоцистита относят:

  • слезоточивость;
  • гиперемия, отек и болезненность тканей;
  • гнойные выделения;
  • закисание глаза по утрам;
  • изменение цвета кожи в области поражения.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у ребенка могут наблюдаться и вторичные проявления: слабость, головные боли, повышенная температура тела.

Лечение

Лечение дакриоцистита у детей может осуществляться при помощи консервативных методов, хирургического вмешательства и с использованием средств народной медицины. Выбор метода зависит в основном от возраста ребенка.

Терапия данного заболевания направлена на достижение таких целей:

  • восстановить проходимость слезного канала;
  • устранить воспалительный процесс;
  • назначить антиинфекционную терапию.

Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара, так как в любой момент может понадобиться хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Консервативный метод используется для лечения дакриоцистита у новорожденных и детей до года. Также он достаточно эффективен на ранней стадии заболевания.

Основой лечения дакриоцистита у маленьких детей считается массаж глаз. Выполнять его могут родители в домашних условиях. Как правильно делать массаж слезного канала им предварительно рассказывает и наглядно демонстрирует специалист.

Делается он приблизительно следующим образом: вибрирующими («выталкивающими») движениями необходимо слегка надавливать на слезный мешочек от верхней части внутреннего угла вниз. Процедура выполняется указательным пальцем или мизинцем.

Длительность курса – около двух недель.

В процессе проведения массажа выделяется гнойное содержимое, которое необходимо очищать раствором фурацилина или другим антисептическим лекарственным средством.

Важно помнить, что соблюдение гигиены – обязательное условие для проведения массажа. Руки должны быть тщательно вымыты, а ногти коротко подстрижены.

При дакриоцистите могут быть назначены различные антибактериальные, гормональные, общеукрепляющие и жаропонижающие препараты.

Хирургические методы

В случаях, когда не помогает консервативное лечение, назначают один из хирургических методов. Основные два вида хирургического вмешательства при дакриоцистите: бужирование и дакриоцисториностомия.

Процедура бужирования длится несколько минут. В процессе операции вводится зонд через слезную точку и устраняется непроходимость. Как правило, пациент не чувствует особого дискомфорта и боли. Бывают случаи, когда существует необходимость в проведении повторной операции. Провести её могут с перерывом в 2 дня после первой.

Дакриоцисториностомия при непроходимости детям показана с 3-х лет. Операция проводится с целью восстановления оттока слез в полость носа. Данная процедура ранее имела несколько недостатков в виде возможности травмирования слезного аппарата и появления косметических дефектов после операции, но с развитием новых технологий эти проблемы перестали быть актуальными.

Средства народной медицины также способны облегчить состояние ребенка при дакриоцистите. Примочки и компрессы из укропа, ромашки, каланхоэ помогают снять воспаление. Но не следует забывать, что использовать методы народной медицины можно исключительно по назначению лечащего врача.

Прогноз и профилактика

При отсутствии своевременного и адекватного лечения, дакриоцистит грозит осложнениями в виде:

  • абсцесса головного мозга;
  • острого гнойного перидакриоцистита;
  • менингита;
  • энцефалита;
  • возникновения камней в слезных протоках.

Вышеперечисленные заболевания достаточно серьезны и способны привести к летальному исходу, поэтому важно при появлении первых признаков дакриоцистита обратиться к специалистам за лечебной помощью.

При подозрении на дакриоцистит малыша нужно срочно показать врачу.

К основным профилактическим мерам относятся: избегание травм, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.

Болезни глаз не только приносят маленьким пациентам дискомфорт, но и мешают полноценно познавать мир, наслаждаться жизнью. Очень важно при первых симптомах дакриоцистита обращаться к специалистам, ведь распространение инфекции может повлиять на качество зрения, а то и полностью привести к его потере. Мир чудесен, разнообразен, полон красок, не стоит лишать ребенка этого богатства.

Июл 10, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/dakriotsistit/neprohodimost-u-detej.html

Непроходимость слезного канала у новорожденных: симптомы и лечение закупорки слезных каналов

Закупорка слезного канала у детей: симптомы и лечение

Непроходимость слезного канала, согласно данным медицинской статистики, диагностируется у 5% новорожденных. Есть основания предполагать, что патология встречается гораздо чаще, просто проблема может исчезнуть до обращения к врачу, не вызвав осложнений.

У всех людей в норме поверхность глазного яблока при моргании регулярно смачивается слезной жидкостью. Она продуцируется слезной железой, расположенной под верхним веком, а также дополнительными конъюнктивальными железами.

Эта жидкость образует пленку, предохраняющую глаз от высыхания и инфицирования. В слезах присутствуют антитела и биологически активные компоненты с высокой антибактериальной активностью.

Жидкость накапливается у внутреннего края глаза, после чего через особые канальцы попадает в слезный мешок, а оттуда уже по носослезному каналу стекает в полость носа.

Обратите внимание: Поскольку грудничок не может объяснить, что испытывает дискомфорт, родителям нужно уметь распознавать признаки развития патологии.

Причины непроходимости слезного канала Симптомы закупорки слезного канала у новорожденных Осложнения непроходимости слезного канала Диагностика Лечение непроходимости слезного канала – Консервативное лечение закупорки слезного канала – Хирургическое лечение непроходимости слезного канала

Причины непроходимости слезного канала у новорожденных

Пока малыш пребывает в утробе матери, слезные каналы защищены от попадания в них амниотической жидкости особой мембраной. Вместо пленки в канале может формироваться пробка, состоящая из слизистого секрета и отмерших клеток.

Когда новорожденный делает свой самый первый вдох, эта перепонка обычно разрывается (желатинозная пробка – выталкивается), и органы зрения начинают нормально функционировать.

В ряде случаев уже ненужная рудиментарная пленка не исчезает, и нарушается отток слезной жидкости. Когда она застаивается, и происходит присоединение бактериальной инфекции, развивается гнойное воспаление слезного мешка.

Эта патология получила название «дакриоцистит».

Важно: дакриоцистит новорожденных расценивается врачами как пограничное состояние между врожденной аномалией и приобретенным заболеванием.

Достаточно часто родители бывают уверены, что у грудничка развился конъюнктивит, и начинают без предварительной консультации с врачом промывать глазки малыша антисептическими растворами и применять глазные капли с антибактериальным эффектом. Эти меры дают видимый положительный эффект на непродолжительное время, после чего симптоматика вновь нарастает. Проблема возвращается, поскольку основная причина патологии не ликвидирована.

Симптомы закупорки слезного канала у новорожденных

Клиническими признаками дакриоцистита и непроходимости слезного канала у грудничков являются:

  • застой слезной жидкости (слезостояние);
  • слезотечение;
  • гиперемия конъюнктивы (не всегда);
  • болезненность и отечность век;
  • «склеенные» после сна ресницы;
  • наличие гнойного отделяемого (симптом может быть «смазан» на фоне применения антибактериальных препаратов).

Обратите внимание: в большинстве случаев диагностируется односторонняя непроходимость слезного канала, но иногда патология может затронуть оба глаза новорожденного.

Характерным симптомом данного заболевания является выделение слизистого или гнойного содержимого слезного мешка в конъюнктивальную полость при надавливании в его проекции.

Признаками развития осложнения (прогрессирующего гнойного воспаления) являются беспокойное поведение ребенка, частый плач и повышение общей температуры тела. 

Осложнения непроходимости слезного канала у новорожденных

Осложнением патологического процесса может стать растяжение и водянка слезного мешка, сопровождающееся хорошо заметным местным выпячиванием мягких тканей.

Присоединение бактериальной инфекции нередко становится причиной гнойного конъюнктивита. Если своевременно не начать адекватную терапию, не исключено развитие такого серьезного осложнения, как флегмона слезного мешка.

Кроме того, если не вылечить дакриоцистит, возможно формирование свищей слезного мешка. 

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

К третьей неделе после рождения у многих малышей рудиментарная пленка в каналах самостоятельно исчезает, благодаря чему проблема решается сама собой.

Консервативное лечение закупорки слезного канала

В первую очередь грудничку показан местный массаж проблемной области (в проекции слезного канала). Процедура должна осуществляться родителями в домашних условиях. Регулярное массирование способствует повышению давления в носослезном канале, что часто способствует прорыву рудиментарной мембраны и восстановлению нормального оттока слезной жидкости.

Массаж при непроходимости слезного канала

Перед тем, как делать массаж следует максимально коротко остричь ногти во избежание случайного повреждения нежной кожи новорожденного. Руки необходимо тщательно вымыть горячей водой с мылом для предупреждения инфицирования.

Гной удаляют стерильным ватным тампончиком, обильно смоченным антисептиком – отваром ромашки аптечной, календулы или раствором фурацилина 1:5000. Глазную щель нужно очищать от выделений по направлению от наружного края ко внутреннему.

Обратите внимание: не рекомендуется брать для обработки глаз тампоны из марли (бинта), поскольку от них часто остаются отдельные ворсинки. Раствор фурацилина можно приготовить из расчета 1 таблетка на стакан (200 мл) воды.

После антисептической обработки начинают осторожно выполнять массаж. Необходимо выполнить указательным пальцем 5-10 толчкообразных движений в проекции слезного канала.

Во внутреннем уголке глаза ребенка нужно нащупать бугорок и определить его самую высокую и максимально удаленную от носа точку.

На нее нужно нажать, после чего провести пальцем сверху вниз к носу малыша 5-10 раз, не делая перерыва между движениями.

О том, как вылечить закупорку слезного канала у новорожденных, рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Обратите внимание: по мнению доктора Е. О. Комаровского, в 99% случаев положительного эффекта вполне можно добиться консервативным путем.

При давлении на область слезного мешка, в конъюнктиве может появиться гнойное отделяемое. Его нужно осторожно удалить тампоном с антисептиком и продолжить массирование. После процедуры грудничку следует закапать в глаза капли с антибактериальным и противовоспалительным действием (Витабакт или 0,25% раствор Левомицетина).

Перед началом лечения непроходимости слезного канала и назначением антибактериальных капель целесообразно провести бактериологический анализ отделяемого с целью выявления чувствительности (или резистентности) патогенной микрофлоры, являющейся причиной гнойного процесса. Закапывать в глаза альбуцид нежелательно, поскольку не исключена кристаллизация препарата, усугубляющая течение заболевания.

Манипуляции проводятся 5-7 раз в течение дня на протяжении 2 и более недель. 

Хирургическое лечение непроходимости слезного канала

Нередко ребенку требуется помощь квалифицированного специалиста-офтальмолога. Если в течение первого полугода жизни не удалось восстановить консервативным путем, рудиментарная пленка становится более плотной. Устранить ее становится гораздо сложнее, и риск развития тяжелых осложнений существенно возрастает.

Важно: операция ребенку обычно проводится в возрасте 3,5 месяцев.

Непроходимость слезного канала и неэффективность массажных процедур являются показанием для проведения хирургической манипуляции – зондирования (бужирования).

Данное вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях (в офтальмологическом кабинете, перевязочной или малой операционной) под местной или общей анестезией.

В ходе лечения врач водит тонкий зонд в канал и осторожными движениями прорывает патологическую мембрану. Общая продолжительность манипуляций составляет всего несколько минут.

На первом этапе вводится короткий зонд конической формы, позволяющий расширить канал. Затем используется более длинный цилиндрический зонд Боумена.

Он продвигается до слезной кости, после чего разворачивается в перпендикулярном направлении и направляется вниз, механически устраняя препятствие в виде пленки или пробки. После извлечения инструмента канал промывают антисептическим раствором.

Если операция прошла успешно, то раствор начинает выливаться наружу через нос или попадает в носоглотку (в этом случае малыш делает рефлекторное глотательное движение).

После такого радикального вмешательства в большинстве случаев проходимость быстро восстанавливается. Также назначаются глазные капли для предупреждения формирования спаек и развития рецидива.

Показано применение препаратов, в состав которых входят антибактериальный компонент и глюкокортикоиды; они позволяют купировать отечность после процедуры.

Ребенку в послеоперационном периоде также показан курс местного массажа.

Если гной продолжает выделяться спустя 1,5-2 месяца после зондирования, то необходим повторная процедура.

Положительного эффекта удается достичь в 90% случаев диагностированного неонатального дакриоцистита.

Неэффективность бужирования является безусловным основанием для проведения дополнительного обследования. В таких случаях нужно установить, не является ли нарушение проходимости слезного канала следствием искривления носовой перегородки или иных аномалий развития новорожденного.

Если патология своевременно не диагностирована или было назначено недостаточно адекватное лечение, то в наиболее тяжелых случаях, по достижении ребенком 5-летнего возраста проводится достаточно сложная плановая операция – дакриоцисториностомия.

Важно помнить, что постоянное слезотечение, и, тем более, появление гнойного отделяемого в глазах грудничка, является веским основанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Не нужно пытаться самостоятельно ставить диагнозы и заниматься самолечением во избежание серьезных осложнений.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

16,763  9 

(165 голос., 4,61 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx-simptomy-i-lechenie/

Непроходимость слезного канала у грудничка: симптомы и лечение

Закупорка слезного канала у детей: симптомы и лечение

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы.

У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется.

Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

До рождения слезные каналы плода имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани, защищающую глаза от попадания в них околоплодных вод.

При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать.

В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как конъюнктивит, родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

При этой патологии отток слезы у младенца нарушен, она застаивается в слезном мешке и инфицируется.

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

  • появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
  • покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
  • болезненная припухлость, отек век;
  • слезотечение;
  • выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
  • слипшиеся реснички после сна;
  • временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Как можно уточнить диагноз

Чтобы выяснить, проходимы слезные пути или нет, используется проба Веста, или колларголовая проба. Проба проводится врачом и заключается в том, что в оба глаза малыша закапывается по одной капле 3 % колларгола, безвредного красящего вещества. В носик ребенка вставляется ватный фитилек.

Если спустя 10–15 минут красящее вещество появляется на фитильке, значит, слезные каналы проходимы (проба положительная). Если же фитилек остается чистым, значит, оттока жидкости в носовую полость нет, и проходимость слезных путей нарушена (проба отрицательная).

Пробу можно расценить как положительную и в случае, если через три минуты конъюнктива посветлеет.

Проба Веста не дает возможность определить уровень поражения и его характер, поэтому дополнительно назначается консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Он поможет выяснить, не обусловлено ли затруднение оттока слезной жидкости насморком, отеком слизистой и другими проблемами носоглотки.

Правила проведения массажа

  • Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.
  • Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.
  • Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.
  • При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.
  • В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум.

Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее.

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Резюме для родителей

Постоянное слезотечение, а тем более выделение гноя из глаза у новорожденного ребенка должно насторожить вас. Хотя непроходимость слезного канала у малыша может ликвидироваться самопроизвольно, надеяться только на это нельзя. Нужно обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу, чтобы он в случае необходимости своевременно назначил лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении у малыша симптомов непроходимости слезного канала нужно обратиться к офтальмологу. Обычно такие проявления замечает педиатр во время регулярных осмотров. При необходимости ребенка консультирует и ЛОР-врач.

: ( – 2, 3,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/

Дакриоцистит у новорожденных и грудничков: симптомы и лечение непроходимости слезного канала

Закупорка слезного канала у детей: симптомы и лечение

Слезные железы выполняют важную функцию: они вырабатывают специальную жидкость, которой смачивается глазное яблоко, обеспечивая естественную работоспособность глаза и защиту от попадания микроорганизмов. До рождения ребенка слезные каналы закрыты тонкой перепонкой, предохраняющей носослезный проток от проникновения околоплодных вод.

После появления на свет младенец избавляется от защитной мембраны, освобождая глазки для нормальной работы. У 5% детей диагностируется врожденное нарушение естественного оттока слезы, что приводит к воспалению слезного мешка и засорению каналов.

Что такое дакриоцистит и почему он возникает у новорожденных?

Ежедневные процедуры по уходу за грудничком приносят приятные хлопоты родителям, но когда мамочка вдруг замечает воспаление, отек и скопление гноя во внутреннем уголке глаза, это заставляет ее насторожиться и даже обратиться к врачу. Такая симптоматика дает понять доктору, что у новорожденного дакриоцистит. Это заболевание чаще всего является врожденным и сопровождается появлением у ребенка «стоячей» слезы.

Болезнь возникает вследствие сужения или полной непроходимости слезного канала. Присоединение бактериальной инфекции вызывает гнойные процессы. Нарушение в работе желез причиняет дискомфорт малышу: он становится беспокойным, повышается температура.

Родители могут спутать заболевание с конъюнктивитом, при котором также выходит гной, и после терапии антибактериальными каплями заметить некоторое улучшение, но дакриоцистит новорожденных лечится более тщательно и иными методами.

Банальное закапывание в глаза антибиотиков не искореняет проблему, а лишь временно улучшает состояние зрительного органа.

Подтвердить или исключить диагноз «дакриоцистит» у детей родителям поможет обращение к врачу. Доктор окажет профессиональную медицинскую помощь. Если консервативные способы терапии бессильны, то специалисту придется пробить слезный канал.

Диагностика патологии

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Поставить точный диагноз «дакриоцистит» у новорожденных удается на основании характерных клинических проявлений заболевания и результатов дополнительного обследования. Точную информацию дает колларголовая проба. Другое название этого анализа – проба Веста. Процедура постановки диагноза включает:

  1. Введение ватных тампонов в носовые проходы малыша.
  2. Закапывание в глазные яблоки специального раствора с колларголом – антисептиком, на 70% состоящим из серебра и имеющим темно-коричневый цвет.
  3. Результат пробы считается положительным, если тампон окрасился по истечении 15 минут. В противном случае проба Веста является отрицательной.

Лечение непроходимости слезного канала

Во избежание развития осложнений (флегмоны глазницы и слезного мешка) лечение дакриоцистита нужно начинать как можно раньше, следуя назначениям врача. Клиническая картина течения болезни подскажет медику точный диагноз и поможет подобрать качественные препараты и тактику терапии. Зачастую назначают:

В случаях, когда медикаментозная терапия и прочистка слезного канала не дают действенных результатов, детям (старше 5 лет) назначается дакриоцисториностомия – хирургическое восстановление связи между слезным мешком и полостью носа. После операции важно соблюдать назначения доктора для достижения эффективного результата без рецидивов и осложнений.

Массаж слезного мешка

Основным способом лечения патологии узких каналов у новорожденных является массаж, рекомендованный специалистом. Первую процедуру должен выполнить врач, а родителям предстоит внимательно изучить технику выполнения манипуляций (можно посмотреть обучающее видео), дабы не навредить ребенку.

Массаж проводят чистыми руками, ногти должны быть коротко острижены, чтобы не повредить глаза и кожу малыша. Есть некоторые правила, которых нужно придерживаться:

  • первым делом надо промыть глазки новорожденного, двигаясь от внешнего края к внутреннему, с применением раствора фурацилина или ромашкового настоя;
  • наощупь определить нахождение слезного мешка во внутреннем уголке зрительного органа и указательным пальцем аккуратно нажать на образование;
  • при появлении гнойных выделений их нужно убирать стерильными тампонами, чтобы не занести дополнительную инфекцию;
  • после очищения глазного яблока от гноя необходимо его промыть фурацилином;
  • подушечку указательного пальца поставить над внутренним уголком глаза и совершить 5–10 толчкообразных движений строго вертикально по направлению сверху вниз, заканчивая их на сантиметр ниже уголка;
  • закапать в глаз препарат «Альбуцид» или другие специально предназначенные капли.

Массаж делают перед каждым кормлением. Консервативный метод лечения дакриоцистита путем выполнения массажных манипуляций в 90% случаев заканчивается положительным эффектом. Маме нужно следовать инструкции доктора и ежедневно выполнять надлежащие процедуры. В противном случае слезной канал ребенка будут пробивать.

Закапывание антибактериальных капель

Медикаментозное лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в ежедневном использовании противовоспалительных офтальмологических средств, способствующих оперативной регенерации тканей и уничтожению бактериальной флоры закрытого слезного канала. Инфекцию могут спровоцировать разные типы бактерий:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка.

Врач подберет подходящий вид капель индивидуально, основываясь на результаты лабораторных исследований. Капать в глаза следует 2–4 раза в сутки в зависимости от сложности течения воспалительного процесса.

Антибактериальное лечение забитых слезных каналов целесообразно осуществлять после промывания глаз ребенка фурацилином или ромашкой.

Стерильный бинт нужно смочить раствором и аккуратно удалить гнойные выделения, направляясь вдоль века от внутреннего уголка к внешнему.

При тяжелых формах непроходимости каналов зачастую назначают несколько видов офтальмологических препаратов. С симптомами дакриоцистита у новорожденных хорошо борется препарат под названием «Вигамокс». Родителям важно помнить, что перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут, тогда лечение будет более действенным.

Зондирования и промывание слезного канала

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем лечить глазки ребёнка, если они гноятся?

Такая кардинальная мера дает по-настоящему действенный результат. Первым действием является промывка глазного яблока антибактериальным составом.

Затем врач специальным приспособлением с закругленным концом (зондом) через носослезный канал прокалывает мембрану. Процедура длится не больше 15 минут.

Очищенные каналы промывают антисептиком, после чего проводят пробу колларголом.

Восстановительный период после хирургического вмешательства включает в себя промывание глаз и закапывание в них антибиотиков для предотвращения инфицирования. В некоторых случаях процесс зондирования повторяют, так как может случиться рецидив из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Поздно диагностированный запущенный дакриоцистит нуждается в хирургическом восстановлении связи между функциональными зонами носовой полости и слезного мешка (интубации). Полное купирование симптомов непроходимости слезного канала возможно после длительного медикаментозного лечения и периодических промываний антисептиком (1–3 месяца).

Уход за глазками после зондирования

После оперативного вмешательства глаза ребенка требуют тщательного ухода. В течение недели необходимо проводить антибактериальную терапию, чтобы закрепить полученный результат. Если вновь появляется гной, глаз нужно промывать раствором фурацилина или кипяченой водой. Манипуляцию закапывания в глаза выполняют следующим образом:

  1. Младенца необходимо запеленать, чтобы его двигательная активность не нарушила процесс закапывания.
  2. Руки тщательно вымыть. Если для процедуры требуется пипетка, то ее стоит прокипятить 5–10 минут.
  3. Указательным и большим пальцами левой руки аккуратно раздвинуть веки ребенка. Зафиксировав такое положение, нужно капнуть в конъюнктивальный мешок 1-2 капли антибактериального средства. Остатки препарата необходимо промокнуть стерильным ватным тампоном.

В редких случаях, кроме закапывания глазных капель, ребенку показаны повторные промывания слёзно-носовых путей антибактериальными или комбинированными растворами. Делать это необходимо исключительно в медицинском учреждении.

Осложнения и последствия дакриоцистита

Осложнением дакриоцистита является флегмона слезного мешка или абсцесс. В этом случае после вскрытия гнойного скопления назначаются антибиотики широкого спектра действия для систематического закапывания глаз.

При неблагоприятном течении болезни флегмона лопается и содержимое мешка может попасть в глазницу и даже во внутричерепную полость, что угрожает жизни малыша. В этом случае требуется неотложная помощь специалиста.

Распространение гноя по организму ребенка может спровоцировать ряд опасных заболеваний:

  • менингит;
  • панофтальмит;
  • дакриоцистоцеле;
  • сепсис;
  • атония слезных путей;
  • хронический дакриоцистит;
  • нарушение остроты зрения;
  • полная закупорка слезного канала.

Чтобы избежать таких опасных осложнений и последствий запущенного дакриоцистита, родителям необходимо при появлении первых признаков патологии обратиться в поликлинику для установления точного диагноза. На начальном этапе заболевания возможно эффективное лечение дома с применением регулярного промывания глаз, выполнения массажа и закапывания антибактериальных средств.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/oftalmologiya/dakriocistit-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.